食管癌的外科治疗

   食管癌患者的手术治疗宜早不宜晚,主要有以下几方面原因:①早期食管癌手术切除率高,施行根治性手术后,治疗效果好。早期食管癌(包括0期和Ⅰ期)手术以后5年生存率可达90%以上,但晚期食管癌的5年生存率仅达10%左右。②肿瘤病期越早,肿瘤获得切除的可能性越大,而晚期肿瘤多数难以获得根治性切除。③食管癌的症状主要是进食困难,随着病情发展,进食困难症状加重,病人营养状况逐渐变差,呈现明显消瘦、 贫血,此时再手术,手术风险加大。而发明食管癌后早期切除肿瘤,病人进食条件改善,有利于体质恢复。 
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    食管癌切除的可能性判断 

    临床上主要依靠对食管钡餐造影X线片的分析来判定。 
    1病变的部位和长度:食管癌病变越靠上,切除越困难;而下段的病变切除率较高。长度从一个侧面反映了病变的大小和早晚。病变的部位是一个重要条件,这是由食管与周围器官的解剖关系决议的。 
    2病变的形态及其与轴线的关系:有人把食管癌病变的形态分为凶型和蔼型两类。凶型的病变充盈缺损明显,溃疡较深大,钡流畅过时迂曲蜿蜒或明显受阻,病变范围大多已超越食管的轴线。这类病变外侵明显,一般切除较困难。善型病变溃疡较小较浅,钡流畅过较畅,未凌驾轴线,一般外侵不明显或轻,易于切除。 
    3食管癌切除的可能性判定还必须结合临床症状。如患者已出现明显胸背痛,即表明病变已有明显外侵,切除的可能性显著降低。另一方面,CT有助于判断肿瘤与周围脏器的关系。关于颈段和胸上段的病变,术前还应作支气管镜检查,察看气管膜部是否受累,并让患者做吞咽动作,窥察肿瘤是在气管膜部下滑动还是与气管膜部一起运动,若属后者,说明肿瘤已侵犯气管,手术难以切除。 
    具体说来,下列病人不适合作手术治疗:①临床症状及X线食管吞钡造影显示肿瘤范围广泛,或侵及相邻的重要器官。②已发生远处转移,如肝、肺、骨、腹腔转移。③有严重心肺功能不全,不能负担手术打击。④极度衰弱病人,应先予以静脉营养支持,再决定是否手术。 
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     食管癌的术前准备 

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癌症食疗—食道癌晚期都有什么样的症状?

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食道癌晚期都有什么样的症状?常有唾液增多,吞咽不适症状
1.早期症状 
(1)吞咽食物梗噎感:早期症状不典型,常有唾液增多,吞咽不适症状,一般能进普食,不影响健康,有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。 
(2)胸骨后疼痛或闷胀不适:约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适,多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显,进流质、温食疼痛较轻,咽下食物时疼痛,食后疼痛减轻或消失,也有个别人疼痛较重,呈持续性,病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。 
(3)食管内异物感:病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜...

新生儿呕吐如何诊断

  新生儿呕吐如何诊断
  一.诊断方法
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  1、发病日龄
  生后几小时内呕吐多见于咽下综合征,第一次喂奶后呕吐要注意有无食管闭锁,生后几天内呕吐多为先天性消化系统畸形和生产性颅脑损伤,晚期新生儿呕吐以喂养不当和感染性疾病多见。
  2、呕吐性质
  (1)溢乳 溢乳不属于真正的呕吐,不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。大多数表现为喂奶后即有1-2口乳水反流回口腔和口角边。
  (2...

李恩复教授治愈巴瑞特食管记实报告

李恩复教授治愈巴瑞特食管记实报告 
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周庆华,男,32岁,重庆人,干部。恩复中医院病历号005124,初诊日期2009-11-05。患者因烧心、泛酸、腹胀、食欲差、食道有梗阻感、气顶、气逆、打嗝而就诊。2009-9-3周庆华在...

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