腹腔镜宫外孕微创手术

  宫外孕是育龄期妇女容易发生的一个异位妊娠,异位的部位主要在输卵管。其破裂和流产进入腹腔引起急腹症,严重时因大出血可以很快致死。因此,发生了宫外孕一定要认真对待。
  宫外孕的发生与输卵管的炎症、粘连等许多因素有关,一旦发生、最终都会破裂和流产,需要到医院治疗。宫外孕的主要表现为:
  1、停经。患者常有短期停经和月经延迟病史。
  2、腹痛。90%患者都会出现腹痛,可为刺痛、撕裂样痛。
  3、阴道出血。一般量少,呈点滴状,色暗红。
  4、其它表现。部分病人还可以发现盆腔包块,出血性休克,体温升高等表现。
  根据这些表现及有关检查,有经验的妇科医生一般都能很快确诊。一个育龄期的妇女有了这些表现也应提高警惕,高度怀疑宫外孕,及时到医院检查、治疗。
  宫外孕有哪些治疗办法呢?一是保守治疗。包括输液、输血等维持生命的抢救;部分未破裂的宫外孕还可用氨甲蝶呤等药物治疗。二是手术治疗。宫外孕破裂的患者均要通过手术治疗才能有效止血,抢救病人生命;手术可以是开腹切除病变,还可以采用腹腔镜手术。
  腹腔镜治疗宫外孕的原则与开腹手术一样,但根据病情和需要可以切除或保留输卵管。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去除胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;在输卵管壶腹部妊娠,未破裂型,先用可吸收线做荷包缝合,但不收紧荷包线在荷包线中心切开输卵管,清除妊娠组织,收紧荷包线再经宫腔镜插管通液或留滞导管。
  腹腔镜手术比开腹手术具有许多优势:
  1、创伤小,恢复快。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成,对腹壁及腹内损伤很小,病人手术当天可以下床活动,术后第一天可以进食,术后第三天可以出院。
  2、无明显疤痕,外观美。腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5~1cm的小孔,术后不需缝合,用创可贴覆盖即可,三个月后几乎没有痕迹。
  3、手术清楚,效果可靠。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外,还很容易观察全部腹腔,发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大20倍左右,手术时更清楚、更可靠、更安全。
  4、手术简单快捷。由于腹腔镜手术使用的设备较多,止血和操作简化,手术时间短,非常便于抢救休克病人,我们有些手术只需几分钟就可完成,大部分在十分钟以内就完成主要手术。通过我们数百例...

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切口疝的微创-腔镜治疗


概述:
定义:临床体检可触及或影像学检查可显示的原手术切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴腹壁 包块。——欧洲疝学会概念: 腹壁切口疝不能自愈,均需手术治疗。腹壁切口疝 发生率 2%~11%,是腹部手术常见并发症。单纯缝合修补术后复发率 30%~50%,治疗效果不满意。
腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后,瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心,便秘,腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊,故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切...

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