通常腰椎间盘突出症的发病部位以L4～L5最多，L5～S1次之，
而发生在腰4以上者很少，位置更高者更少，其症状与体征亦有所
不同，所以将发生于L4—L6以上腰椎间盘突出并引起相应临床症
状者称为高位腰椎间盘突出症。
    多年来，学术界对腰椎间盘突出症进行了大量而有
益的报道与研究，但主要是针对低位两个椎间盘的病变，对L3～L4
以上椎间盘的病变报道不多，讨论更少。以至对其发病机制、临床
症状和治疗等诸多方面还存在不少问题。高位腰椎间盘突出症的发
病率，各家报道相差很大，国外为1.6%一6.9%，围内为1.6%～
2.4％。由于解剖结构的缘故，本型腰椎间盘突出症所引起的临床
症状与典型的下腰椎间盘突出的症状不同，所以它实际的发病率可
能要高于临床确诊者。
    高位腰椎间盘突出症对神经根的损害机制与低位腰椎间盘突出
症不同。S1神经根发自L5、S1椎间盘上方，跨过该椎间盘走向下
外；腰5神经根发自腰4、5椎间盘上缘平面，皆与椎间盘有接触。
腰4神经根发自腰椎体上1／3平面沿椎弓根斜向外下出椎间孔，而
不直接与椎间盘接触。腰4以上的腰神经也是这样，除非神经根发
自异常高位。在腰4、5椎间盘平面或该腰椎间盘突出的部位偏内
(隔硬膜囊压迫即将发出的腰神经根)，抑或为髓核脱出后向下移
位，压迫了刚离开硬脊膜囊的神经根，否则不会引起单个神经根受
压的典型症状。故高位腰椎间盘突出时，常难以按神经根做节段性
定位诊断。
    高位腰椎间盘突出症患者腰椎由上到下椎体的高度和横截面积逐渐增加，椎间盘厚度也
相应增加，这就构成了下腰椎活动度较大的基础，也是下腰段椎间
盘突出好发的原因之一。同下腰椎相比，上腰椎椎管呈卵圆形或三
角形，没有或仅有较浅的侧隐窝，同时，上腰部硬膜囊内有较多的
神经组织，而硬膜外脂肪相对较少，硬膜前间隙明显小于低位，上
位腰神经根出硬膜囊后的斜行走行短、活动度小于L5、S1，因此，
高位腰椎间盘突出后压迫较多的神经组织，且神经受压后的缓冲余
地小，易引起较重的神经损害。其症状主要是刺激受牵张的纤维环
表层、后纵韧带及前部硬脊膜囊而引起腰痛；或突出较大，在硬脊
膜囊前方压迫其中的马尾...