持久性胸骨后剧痛——心肌梗死

     
  实 例  
     李先生的父亲70多岁了,身体还挺硬朗,只是血压有点高,经常一个人出去旅游,从来也不要人陪;走起路来又快又稳,讲话也像年轻人似的,速度很快,底气很足。为此李先生很开心。是啊,父母身体健康,是做儿女的最幸福的事情。
     可是有一天他突然打电话来说,他父亲觉得心绞痛,含了硝酸甘油可以缓解,可是过几个小时后,又会痛。他问我要再吃点什么药?我忙问这几天是不是累着了,或者生气激动了,还是着急上火了?他说都没有。我接着又问每次疼是在什么时候,有规律么?他说没有,白天什么都不做也会疼,早晚都会疼。一天大概能疼两三次,疼的时候还会出汗,衣服都能湿透。
     听到这里我告诉他这不是再吃点什么药的问题了,赶快送医院,去心内科看一下,做个心电图检查,如果医院提出做心导管检查,或做心脏支架就一定要做。他说父亲原来体检时没有查出严重心脏病,只是有点供血不足,也没发生过心绞痛,这次犯病就能这么严重么?我告诉他从他父亲心绞痛的情况来看,已经不是简单的稳定型心绞痛了,因为典型稳定型心绞痛多发生在体力劳动或情绪激动后,而他父亲是在没有任何诱因的情况下,并且是在平静情况下,晚上和早晨发生心绞痛,这都是不稳定型心绞痛的表现,而不稳定型心绞痛最易发展为心肌梗死。有些人初次发生心绞痛,很快就会发生心肌梗死。尤其是他的父亲血压一直高,高血压病人得冠心病的几率比没有高血压的人要高3~4倍。而心绞痛、心肌梗死都是冠心病的不同类型。
     大约一周后,他打电话给我,说太感谢了,我帮他父亲躲过了一劫。那天听了我的建议,他马上送父亲去了医院,医生问完病情,做了一系列检查后,就建议他父亲做心导管检查。心导管检查显示,他父亲的冠状动脉狭窄已达80%,如不及时做支架将血管扩张开,很有可能发生心梗。
 
症状特点:50%~80%患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁,多发生于清晨、安静时或夜间,疼痛部位和...

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【病因和发病机制】 
约33%~55%的HCM患者有明显的家族史,遗传和基因变异的HCM占总发病率的60%以上。HCM发病还与遗传背景和环境因素相关。同...

感冒引发心肌炎

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  小李的父母告诉医生:“儿子一直蛮健康的,就是这一个月来一直感冒流鼻涕。”医院判定:小李是由感冒引起的急性病毒性心肌炎,因其并发严重心律失常,来势极其凶险。
 
急性病毒性心肌炎病发前的1—4周有上呼吸道感染、或者气管炎或肺炎;或者是消化道感染和其他病毒性疾病。其中,因感冒引起的心肌炎患者为数...

心肌梗死夺去的生命

早晚温差大 老人要特别注意
     感冒好几天 突然晕倒叫不醒

     朱大妈今年76岁,平时有高血压病。两个多星期前朱大妈的喉咙发炎了,家里人都以为是感冒,给她吃了一些常规感冒药。几天过去了,朱大妈的咽喉发炎症状并没有缓解。一天晚饭后,朱大妈突然觉得胸口闷痛,全身开始出大汗。一家人以为朱大妈是累着了,马上把她扶到床上休息。疼痛没有缓解,但全家人没有充分重视,就连朱大妈自己也觉得问题不大。她说,晚上去医院不方便,在家观察观察,等第二天再去医院看看。

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89例不典型心肌梗死临床分析

心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。根据典型的临床表现,特征性的心电图改变以及实验室检查发现,诊断本病并不困难。但不典型心肌梗死如老年患者,突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭则易导致误诊,漏诊,贻误治疗。为提高心肌梗死的谚治水平,现就不典型心肌梗死89例分析如下。

1 临床资料

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人体感染嗜心性病毒—病毒性心肌炎

  病毒性心肌炎是病毒感染引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病,有时可累及心包和心内膜。多见于儿童和青壮年,一般以20—30岁最多,男性多于女性,发病以夏秋季节为高。典型的病理变化是心肌细胞或间质局限性或弥漫性炎性细胞浸润、心肌变性坏死、疤痕愈合。心肌炎的临床表现取决于病变的广度与深度,差别极大。根据本病病因和临床表现,属于中医“温毒”、“时行毒”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“猝死”等范畴。
  [诊断]
  1、典型症状:多数病毒性心肌炎初起有发热,咽痛,全身酸痛,腹泻继而出现胸闷,憋气,心悸,乏力,气短,头晕等症状。
  2、重要体征
  (1)心率:心率增快,与体温升高不相称...
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