摘要  经颅磁刺激可以无创伤地在皮层产生可传导性电流，从而对刺激位点或有突触联系的远处皮层兴奋性产生抑制或易化。不同的刺激参数具有不同的神经生理效应。TMS可用于神经生物学各个领域的研究，并且可以用于研究和治疗各种神经精神疾病。TMS为临床研究和治疗时，常选择疾病涉及的神经通路的关键部分，如运动皮层、背外侧前额叶等作为刺激位点。本文还涉及了镇痛及疼痛研究中的TMS应用。
关键词  经颅磁刺激、刺激模式、治疗作用、运动阈值、疼痛
Keywords  Transcranial magnetic stimulation; stimulation pattern; therapeutic appli- cation; motor thresholds; pain
1832年Faraday发现电磁现象。1848年 Du Bois阐述了电流和神经细胞活动之间的联系，为人们用电磁技术研究和干预大脑功能提供了可能。1965年，Bickford和Freeming开始用振荡磁场刺激人和动物的外周神经；1985年，Barker等开始用连续的磁力线刺激人的运动皮层，这是现代经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimula- tion, TMS)的开端。
    经颅磁刺激已经被神经、精神、心理等各个领域广泛应用，如用于研究知觉、注意、学习记忆、语言、意识、皮层功能联系及可塑性。从TMS刚开始，神经生物学家及临床医生们就考虑能否将TMS应用于临床治疗神经精神疾病及改善脑的功能缺陷；现在TMS的许多临床应用及研究已经开展，如运动障碍、癫痫、抑郁症、焦虑及燥狂症、口吃及精神分裂症等。
目前，国外已有许多关于TMS的综述发表，大多只涉及于临床神经精神疾病的治疗或认知科学的研究，几乎没有涉及疼痛相关的内容；而国内TMS的论文及综述则为风毛麟角。本文除主要涉及TMS的临床应用外，还对TMS用于镇痛及疼痛的研究作一简要叙述。
1 TMS原理、刺激模式及涉及的脑区及皮层兴奋性参数
    Faraday发现了电磁现象：当电流通过一个线圈可以产生磁力线，磁力线可使临近的线圈内产生逆向电流。TMS的装置包含一个储存电荷的电容器和一个传递能量的刺激线圈，当电容器内的电荷迅速释放时，产生的...