新生宝宝常见问题一:认识新生儿黄疸

 
妈妈带阿龙来我专科就诊时是生后21天,护士春红一见到就大吃一惊,脸怎么这么黄?赶快叫我过去看,检查发现阿龙精神状况好,吃奶好,反应好,除了面部很黄之外,巩膜、躯干、四肢、手脚心均不黄。为什么?我也觉得很奇怪,一般情况,面部如此黄的黄疸,巩膜及四肢一定黄染。于是我问阿龙的妈妈,是否使用了什么东西?妈妈说,这段时间一直用“黄连水”给阿龙洗脸,目的是为了帮助退黄。
我还是第一次听说,也是第一次看到这样的病例。因为经过检查,阿龙没什么病理问题,就叫家人停止这种不科学的方法,一周后来复诊皮肤黄染完全消退。
阿龙是足月顺产,出生3300克,全家人看到这么健康可爱的宝宝诞生高兴极了,在月子里,爷爷奶奶、外公外婆都来帮忙。当阿龙出生后4天,妈妈就发现面部皮肤开始出现黄疸,他们也知道多数新生宝宝一周左右都会经历黄疸的,也没有太关注这个问题,10天之后宝宝的黄疸还是没有退,全家就着急了,在他们当地有一个风俗,用“黄连水”洗就可以退黄。
什么是新生儿黄疸?是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,有生理性和病理性之分。
新生儿生理性黄疸:约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿的生理性黄疸是在第2~3天出现,一般情况好,第4~5天到达高峰,7-14天消退,检查肝功能正常,血清胆红素<221umol/L。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,也持续较久,但多于生后3-4周消退。血清胆红素<257umol/L。
新生儿病理性黄疸:若生后24小时即出现黄疸,持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周,甚至继续加深加重或消退后重复出现,均为病理性黄疸。其原因有溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等。
新生儿黄疸的危害:早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果,但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸),核黄疸不仅危及生命,幸存者可因神经系统受损终生致残。
新生儿黄疸的治疗:生理性黄疸不需治疗。病理性黄疸需干预和治疗。大部分用蓝光治疗可以解决问题、严重者需要换血治疗。文中提到的用“黄连水”洗帮助退黄是没用科学依据的。广东也有一个风俗,用玉米须水洗或喝玉米须水,也没有依据。
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