乳腺导管内原位癌
乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)外科治疗包括:肿瘤单纯切除术和全乳房切除。全乳房切除术是DCIS根治性治疗手段,大约98%~99%患者接受这一手术治疗。全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌,表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全乳房切除术是最有效的DCIS治疗手段,但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的DCIS患者,实施这种手术有过度治疗之嫌。浸润性乳腺癌保乳术的成功,使人们进而转向探讨保乳术治疗DCIS的可能。
DCIS的单纯手术切除
许多研究探讨了DCIS单纯手术切除的疗效,结果见表1。虽然这些研究中的大多数病例具有一定的选择性,如肿瘤体积较小、组织学分级低和没有临床症状等,但是,10年局部复发率仍在20%左右。许多研究认为,DCIS无论肿瘤大小或组织学分级高低,如果将肿瘤各个方向扩大切除1cm,即使不加外照射,局部复发率仍然很低。但由于这是一个间隔20年的回顾性分析,许多医院没有常规的病理学诊断和治疗非随机性,因此,其结论也很难有说服力。为了进一步验证扩大切除术能减少局部复发这一假说,1994年Dana-Farber/Harvard Cancer Center设计了一个前瞻性研究,入组标准为1级或2级的DCIS、钼靶片显示肿瘤直径小于2.5cm,手术切缘各方向大于1cm,术后不加三苯氧胺。研究目标需要200例,但是由于局部复发率过高而于2002年6月停止研究。全组中位年龄51岁,随访40个月(0~80个月),7~63个月后完成了 157例治疗,13例局部复发,同侧局部首次失败概率为2.5%/病人年(95% CI:1.4%~4.4%),5年局部复发率为12.5%,9例患者是DCIS复发,4例是浸润性癌复发。其中12例是通过钼靶照相诊断,1例是触诊发现。10例与DCIS在同一象限,3例在同侧乳腺,没有淋巴结转移或远处转移。
这些前瞻性的研究提示,即使高度选择性病例,DCIS的单纯扩大切除边缘即使在1cm以上,局部复发率仍很高。这些研究结果与回顾性分析具有一定的差别,因此,需要进一步研究探讨哪些DCIS患者适合行单纯扩大切除。
在4个随机分组研究中,在NSABP B-17研究中手术切缘阴性者为63%、在BSABP B-24研究中为75%、在UKCCCR研究中为70%和在...
DCIS的单纯手术切除
许多研究探讨了DCIS单纯手术切除的疗效,结果见表1。虽然这些研究中的大多数病例具有一定的选择性,如肿瘤体积较小、组织学分级低和没有临床症状等,但是,10年局部复发率仍在20%左右。许多研究认为,DCIS无论肿瘤大小或组织学分级高低,如果将肿瘤各个方向扩大切除1cm,即使不加外照射,局部复发率仍然很低。但由于这是一个间隔20年的回顾性分析,许多医院没有常规的病理学诊断和治疗非随机性,因此,其结论也很难有说服力。为了进一步验证扩大切除术能减少局部复发这一假说,1994年Dana-Farber/Harvard Cancer Center设计了一个前瞻性研究,入组标准为1级或2级的DCIS、钼靶片显示肿瘤直径小于2.5cm,手术切缘各方向大于1cm,术后不加三苯氧胺。研究目标需要200例,但是由于局部复发率过高而于2002年6月停止研究。全组中位年龄51岁,随访40个月(0~80个月),7~63个月后完成了 157例治疗,13例局部复发,同侧局部首次失败概率为2.5%/病人年(95% CI:1.4%~4.4%),5年局部复发率为12.5%,9例患者是DCIS复发,4例是浸润性癌复发。其中12例是通过钼靶照相诊断,1例是触诊发现。10例与DCIS在同一象限,3例在同侧乳腺,没有淋巴结转移或远处转移。
这些前瞻性的研究提示,即使高度选择性病例,DCIS的单纯扩大切除边缘即使在1cm以上,局部复发率仍很高。这些研究结果与回顾性分析具有一定的差别,因此,需要进一步研究探讨哪些DCIS患者适合行单纯扩大切除。
在4个随机分组研究中,在NSABP B-17研究中手术切缘阴性者为63%、在BSABP B-24研究中为75%、在UKCCCR研究中为70%和在...
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新辅助化疗应用于早期浸润性乳腺癌
一 、理论基础新辅助化疗应用于早期可手术乳腺癌是基于以下理论:首先,使一部分初始病期不具备乳房保留治疗条件的肿瘤通过满意的降期获得乳房保留治疗可能性;其次,早期治疗隐匿性转移灶,以期降低远处转移发生率;再次,新辅助化疗对原发灶的疗效可以衡量肿瘤的化疗敏感性以及决定辅助化疗方案是否需要变更;最后,新辅助化疗的疗效可作为一项重要的预后指标。
二 、新辅助化疗和乳房保留治疗
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局部晚期乳腺癌的治疗
...乳腺结节是否手术
患者:MR报告:双侧乳腺多发肿物及结节影,大者位于右乳外上象限,大小约3.0X2.4X3.2CM,边界尚规整,T2WI/FS呈高信号,DWI呈高信号,增强呈中等强化,增强曲线为缓升型,余多发小结节增强曲线亦为缓生型.扫描范围内双侧腋窝未见明确肿大淋巴结.
钼靶报告:双侧乳腺呈腺体,结构对称,未见具体肿物,未见钙化,未见增粗的血管影,皮肤不厚,乳头无内陷.双侧腋窝未见肿大淋巴结.
B超报告:左乳见多个低回声结节,大者位于内上象限,大小约1.4X0.7CM,边界清,未探及明显血流信号,右乳见多个结节,大者位于外上象限近等回声肿物,大小约3.2X1.6CM,边界清,未探及明显血流信号.双侧腋窝未...
乳腺癌保乳手术适合什么人?
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现在一般来讲,临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,只要肿瘤和乳房的比例合适,且无以下禁忌证,均可选择保乳治疗。
乳腺癌保乳术禁忌征:
绝对禁忌证包括:
①以前在患侧乳房或胸壁区域接受过放射治疗;
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③布满性可疑病变或可疑恶性或钙化灶;
④病变广泛,局部切除难以彻底根...
乳腺增生检查方法与预防措施
社会发展越来越快,人们的生活节奏也越来越快,女性学习工作紧张、心理压力加大,长期精神紧张导致乳腺疾病越来越多,乳腺疾病已经位居女性疾病的首位,女性进行乳腺检查及治疗非常重要,早发现早治疗是防治乳腺疾病的重要途径。于内分泌失调导致乳腺的病理变化,使乳腺管壁细胞及乳腺间质细胞增生,改变了乳腺的正常组织结构和正常的生理性功能,出现一系列症状和体征,我们称其为乳腺增生症。患有乳腺增生症后,患者的情绪会受到影响。轻则情绪低落,心烦意乱;重则失去理智,自身难以控制。下面为大家介绍几种常见的乳腺增生检查方法:方法1:自我检查
正确的...