肝硬化腹水的消退 仅仅是肝硬化症状的好转 绝不是治愈
肝硬化腹水的消退 仅仅是肝硬化症状的好转 绝不是治愈
北京华泰康宁中医药研究所 李文侠 池艳君 李萍 陈静
很多的肝硬化患者和患者家属，都有一个误解，认为只要肝硬化腹水完全消退了，似乎肝硬化就是治好了，其实不然。晚期肝硬化在肝脏还没有发生极为严重的萎缩情况下，腹水消退的治疗，其实并不是什么困难的事情，西医和中医，都能够从自己的治疗理念和治疗方法，使腹水完全消除。很多的活动性肝硬化患者，为什么腹水总是反反复复的出现？为什么最后会形成顽固性腹水？为什么最后使用白蛋白和任何的利尿药都无法有效的消除腹水？究其根源，就是没有从根本上治疗肝硬化。那么什么才是肝硬化的根本性治疗呢？本人根据自己多年的临床肝硬化治疗实践。总结出：无论是西医还是中医药，只要使用的药物能够达到以下几点，才能够从根本上解决肝硬化的治疗问题：
一、能够有效的水解肝脏内纤维组织。这主要表现在：1、肝脏纤维化的影像学【彩超、B超、CT、MRI】检查，具有纤维化的特征改变逐渐消失，甚至可以使所有的肝硬化结节全部消失。2、活动性肝纤维化被有效地终止。即肝纤维四项检查完全恢复正常，超声波、CT、和MRI检查，甚至是肝穿刺的组织病理检查结果，能够证实肝硬化得到了真正的逆转。目前这个学术观点，已经被很多的影像学检查结果，以及最近的1例肝穿刺的组织病理检查结果所证实，因此可以得出结论：利用药物有效的水解肝脏内纤维组织，是完全可以实现的。
二、能够有效的促进肝细胞大量的再生。主要表现在：有效的治疗以后，肝功能检查项目中的白蛋白、胆碱酯酶能够很快的恢复到正常范围内，尤其是胆碱酯酶，由于只有正常的肝细胞才能够合成出来，因此它的快速恢复到正常，可以有力的证明肝细胞已经有了大量的再生，以及有损伤而暂时丧失合成功能的肝细胞得到有效地修复。肝细胞大量的再生还表现在凝血酶原活动度完全恢复到正常范围。
三、能够有效的祛除肝硬化的致病因素。主要表现在：引起肝硬化的主要致病因素例如：1、乙肝病毒和丙肝病毒被有效地免疫清除（病毒持续性转阴并且不再重新复制）；2、酒精性肝硬化在严格戒酒的情况下，肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常；3、药物性肝硬化在不再使用诱发肝硬化的药物以后，肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常。当然，有些肝硬化在目前还是无法彻底治愈的，例如：自身免疫性肝病引起的肝硬化、肝豆状核变性引起的肝硬化等等...
北京华泰康宁中医药研究所 李文侠 池艳君 李萍 陈静
很多的肝硬化患者和患者家属，都有一个误解，认为只要肝硬化腹水完全消退了，似乎肝硬化就是治好了，其实不然。晚期肝硬化在肝脏还没有发生极为严重的萎缩情况下，腹水消退的治疗，其实并不是什么困难的事情，西医和中医，都能够从自己的治疗理念和治疗方法，使腹水完全消除。很多的活动性肝硬化患者，为什么腹水总是反反复复的出现？为什么最后会形成顽固性腹水？为什么最后使用白蛋白和任何的利尿药都无法有效的消除腹水？究其根源，就是没有从根本上治疗肝硬化。那么什么才是肝硬化的根本性治疗呢？本人根据自己多年的临床肝硬化治疗实践。总结出：无论是西医还是中医药，只要使用的药物能够达到以下几点，才能够从根本上解决肝硬化的治疗问题：
一、能够有效的水解肝脏内纤维组织。这主要表现在：1、肝脏纤维化的影像学【彩超、B超、CT、MRI】检查，具有纤维化的特征改变逐渐消失，甚至可以使所有的肝硬化结节全部消失。2、活动性肝纤维化被有效地终止。即肝纤维四项检查完全恢复正常，超声波、CT、和MRI检查，甚至是肝穿刺的组织病理检查结果，能够证实肝硬化得到了真正的逆转。目前这个学术观点，已经被很多的影像学检查结果，以及最近的1例肝穿刺的组织病理检查结果所证实，因此可以得出结论：利用药物有效的水解肝脏内纤维组织，是完全可以实现的。
二、能够有效的促进肝细胞大量的再生。主要表现在：有效的治疗以后，肝功能检查项目中的白蛋白、胆碱酯酶能够很快的恢复到正常范围内，尤其是胆碱酯酶，由于只有正常的肝细胞才能够合成出来，因此它的快速恢复到正常，可以有力的证明肝细胞已经有了大量的再生，以及有损伤而暂时丧失合成功能的肝细胞得到有效地修复。肝细胞大量的再生还表现在凝血酶原活动度完全恢复到正常范围。
三、能够有效的祛除肝硬化的致病因素。主要表现在：引起肝硬化的主要致病因素例如：1、乙肝病毒和丙肝病毒被有效地免疫清除（病毒持续性转阴并且不再重新复制）；2、酒精性肝硬化在严格戒酒的情况下，肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常；3、药物性肝硬化在不再使用诱发肝硬化的药物以后，肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常。当然，有些肝硬化在目前还是无法彻底治愈的，例如：自身免疫性肝病引起的肝硬化、肝豆状核变性引起的肝硬化等等...
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专家讲解治疗肝腹水的特效药
随着肝硬化腹水患者越来越多，昆明医学院附属康复医院也对此做了许多研究，并研究出一些对治疗该病有显著疗效的特效药物。但是专家提醒，在选择药物时应听从肝病专家的指导，以免造成对肝脏的再度损害，加速病情发展。复肝利水丸
主要成份：沉香、甘遂、三七、西洋参、大枣等
用法用量：口服，每次12-14粒，隔日空腹服用。
功能主治：行气利水、活血补虚、用于肝硬化腹水。
宝肝丹
主要成份：人参、虎杖、郁金、鳖甲等
用法与用量：口服，一日三次，一次3-6g
功能主治：益气补血，活瘀解毒、舒肝健脾，主治急、慢性肝炎，胆囊炎等。
禁忌：忌酒、辛、辣刺激性食物...
对2009年美国肝硬化腹水诊治指南的商榷
医学的发展是一个“trial and error”的过程，不管是学会指南、专家医学的发展是一个“trial and error”的过程，不管是学会指南、专家共识还是权威意见，都建立在对临床点滴事件的细致观察、深入思考和科学论证基础上。本文正好体现了这一思想。本文结合自身临床实践体会，提出了对肝硬化诊治的一些疑问和建议，可惜多限于推理论证，循证医学证据尚缺。对于文中提出的疑问和建议，从其他角度看会否有不同的见解？希望读者积极思考、共同探讨肝硬化腹水及HRS的发病原因、发病机制、诊断与治疗，并期待制定适合中国国情的《肝硬化腹水诊治指南》。 最近（2009年）美...肝硬化腹水病历
郑先生，57岁，河北定州市人，病案号：2003.8.31；3577（高度腹水）2002年底出现呕血、腹胀、下肢水肿，当地及外地多次治疗效果不佳，2003年7月底加重，于8月31日来我院。时腹部高度膨隆，腹水征阳性，下肢高度水肿，AST/ALT: 70/41、DBil/TDil: 8.9/21.5、A/G:25/40、Glu:15.12mmol/L，肾功能功能提示肌酐、尿素氮升高，24小时尿蛋白2.2克，尿少量红细胞、白细胞，B超示肝硬化失代偿，门脉高压、脾大、大量腹水。予肝复康5号、消膨软坚丸、止血生血灵及治肾炎汤剂口服，并以通腑泄浊汤剂高位灌肠，间断腹腔穿刺放液。40天后临床症状完全缓解...
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