肝硬化腹水的消退 仅仅是肝硬化症状的好转 绝不是治愈

肝硬化腹水的消退 仅仅是肝硬化症状的好转 绝不是治愈
北京华泰康宁中医药研究所 李文侠 池艳君 李萍 陈静
很多的肝硬化患者和患者家属,都有一个误解,认为只要肝硬化腹水完全消退了,似乎肝硬化就是治好了,其实不然。晚期肝硬化在肝脏还没有发生极为严重的萎缩情况下,腹水消退的治疗,其实并不是什么困难的事情,西医和中医,都能够从自己的治疗理念和治疗方法,使腹水完全消除。很多的活动性肝硬化患者,为什么腹水总是反反复复的出现?为什么最后会形成顽固性腹水?为什么最后使用白蛋白和任何的利尿药都无法有效的消除腹水?究其根源,就是没有从根本上治疗肝硬化。那么什么才是肝硬化的根本性治疗呢?本人根据自己多年的临床肝硬化治疗实践。总结出:无论是西医还是中医药,只要使用的药物能够达到以下几点,才能够从根本上解决肝硬化的治疗问题:
 
一、能够有效的水解肝脏内纤维组织。这主要表现在:1、肝脏纤维化的影像学【彩超、B超、CT、MRI】检查,具有纤维化的特征改变逐渐消失,甚至可以使所有的肝硬化结节全部消失。2、活动性肝纤维化被有效地终止。即肝纤维四项检查完全恢复正常,超声波、CT、和MRI检查,甚至是肝穿刺的组织病理检查结果,能够证实肝硬化得到了真正的逆转。目前这个学术观点,已经被很多的影像学检查结果,以及最近的1例肝穿刺的组织病理检查结果所证实,因此可以得出结论:利用药物有效的水解肝脏内纤维组织,是完全可以实现的。
二、能够有效的促进肝细胞大量的再生。主要表现在:有效的治疗以后,肝功能检查项目中的白蛋白、胆碱酯酶能够很快的恢复到正常范围内,尤其是胆碱酯酶,由于只有正常的肝细胞才能够合成出来,因此它的快速恢复到正常,可以有力的证明肝细胞已经有了大量的再生,以及有损伤而暂时丧失合成功能的肝细胞得到有效地修复。肝细胞大量的再生还表现在凝血酶原活动度完全恢复到正常范围。
三、能够有效的祛除肝硬化的致病因素。主要表现在:引起肝硬化的主要致病因素例如:1、乙肝病毒和丙肝病毒被有效地免疫清除(病毒持续性转阴并且不再重新复制);2、酒精性肝硬化在严格戒酒的情况下,肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常;3、药物性肝硬化在不再使用诱发肝硬化的药物以后,肝硬化和肝纤维化所有的检查结果恢复正常。当然,有些肝硬化在目前还是无法彻底治愈的,例如:自身免疫性肝病引起的肝硬化、肝豆状核变性引起的肝硬化等等...

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2009年“美国成人肝硬化腹水诊治指南”有误

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      一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性与醛固酮拮抗剂(螺内酯)关系:根据肝硬化腹水钠潴留机制,给予限钠、利尿及使用醛固酮拮抗剂治疗。该指南推荐“最大剂量为螺内酯400mg∕d”,使用如此剂量为什么不能抑制醛固酮活性,或从使用至患者失去...

对2009年美国肝硬化腹水诊治指南的商榷

医学的发展是一个“trial and error”的过程,不管是学会指南、专家医学的发展是一个“trial and error”的过程,不管是学会指南、专家共识还是权威意见,都建立在对临床点滴事件的细致观察、深入思考和科学论证基础上。本文正好体现了这一思想。本文结合自身临床实践体会,提出了对肝硬化诊治的一些疑问和建议,可惜多限于推理论证,循证医学证据尚缺。对于文中提出的疑问和建议,从其他角度看会否有不同的见解?希望读者积极思考、共同探讨肝硬化腹水及HRS的发病原因、发病机制、诊断与治疗,并期待制定适合中国国情的《肝硬化腹水诊治指南》。     最近(2009年)美...

广州医治肝病医院-肝硬化腹水能活多久

广州医治肝病医院专家指出:肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。

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何任教授真武汤治疗肝癌腹水验案赏析

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                        庞德湘    指导:何任  教授
     浙江中医药大学附属第二医院肿瘤科(杭州310005)
摘要:整理出何任教授治疗肝癌腹水的证治原则和部分临床经验,统计出使用频率较高的一些药物和法则,从腹水...

引发肝腹水的原因有哪些呢?

失代偿期患者75%以上有腹水,腹水反复次数就会越多,预后越不好,那么引发肝腹水的原因有哪些呢?
一、门脉压力增高
现已明确,来源于肠系膜上静脉、肠系膜下静脉以及脾静脉的大量血液汇集到肝门静脉,当肝脏发生硬化时,门静脉的血液不能正常顺利地通过肝脏回流到心脏,也就是说门静脉回流受阻,门静脉内压力增高,表现为门静脉内径增宽,静脉内的压力增高,水份就容易通过血管壁漏到血管外。
二、血浆白蛋白降低
血浆白蛋白由肝细胞合成,肝硬化时肝细胞功能障碍,使白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升,肝硬化时常常低到30克/升以下,白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透...
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