郑先生，57岁，河北定州市人，病案号：2003.8.31；3577（高度腹水）
2002年底出现呕血、腹胀、下肢水肿，当地及外地多次治疗效果不佳，2003年7月底加重，于8月31日来我院。时腹部高度膨隆，腹水征阳性，下肢高度水肿，AST/ALT: 70/41、DBil/TDil: 8.9/21.5、A/G:25/40、Glu:15.12mmol/L，肾功能功能提示肌酐、尿素氮升高，24小时尿蛋白2.2克，尿少量红细胞、白细胞，B超示肝硬化失代偿，门脉高压、脾大、大量腹水。予肝复康5号、消膨软坚丸、止血生血灵及治肾炎汤剂口服，并以通腑泄浊汤剂高位灌肠，间断腹腔穿刺放液。40天后临床症状完全缓解，肾功能基本正常。尿蛋白微量。B超示少量腹水，带药回家巩固治疗，随访至今无复发。
 
点评：本案同样为属肝硬化失代偿阶段，既往有出血和腹水史，此次腹水复发且为大量，肝功能异常，白蛋白极低、白球蛋白严重倒置，血糖升高等，并且合并肾功能损害，提示病情危重、预后不良，需积极救治。本病属中医“鼓胀”范畴，究其病机，多因湿热疫毒久侵、肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，肝气犯脾、脾虚湿滞，清浊相混，隧道不通，水液停留，便成鼓胀。故治疗给予清热利湿，活血通络，益气健脾，行气利水。肝复康胶囊健脾益气、养血生血为主，兼以清热解毒，以扶助正气，提高机体免疫功能和肝脏合成蛋白的能力，其中5号主要针对合并血糖升高者，可清热滋阴、生津益气，降低血糖，消臌软坚丸活血软坚、行气利水，有消退腹水的同时还能有效缓解门脉高压，佐以止血生血灵胶囊养血凉血、滋阴补气，治疗脾功能亢进所致的贫血、血细胞减低，同时配合治肾炎汤药清热利湿、健脾化浊，以及灌肠汤剂通腑泄浊，解毒化湿。大量的现代药理研究证明，上述药物具有降低尿素氮吸收、促进肠毒素的排出，减少肠道细菌产生的毒素以及减轻尿蛋白、改善肾功能等作用，故效果明显，这也体现了我院创立的中西医结合的“三联疗法”，即在西医对症、支持治疗的基础上，以中成药辨证施治为主提高机体免疫功能、缓解门脉高压、促进蛋白合成等，配合汤药口服或灌肠以改善主要症状与体征，通过中西医结合综合调治，收效明显，水肿消退满意，但出院后仍需要长服缓图以巩固疗效并防止复发。
 
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