在第60届美国肝病研究学会（AASLD）年会上，继续医学教育部分将重点放在终末期肝病的临床处理方面，包括肝硬化以及并发症的诊断与治疗、成人与儿童的肝移植等，尤其对一些肝硬化引起的其他脏器病变进行了深入讨论。为了让读者能够了 解这一领域的最新进展，我们特约济南惠仁中医院肝病专家吴维莉教授，撷取部分精彩报告整理成文，与大家共享。
 
       “肝性脑病、肝肾综合征、上消化道大出血等是大家所熟知的、常见的肝硬化并发症，除此之外，肝硬化还可引起一些其他脏器的病变，如肝肺综合征、肝硬化性心肌病、门脉性肺动脉高压及肝硬化性骨病等，同样不可忽视。正确认识肝硬化引起的肝外脏器病变，在积极治疗肝硬化的基础上，有效预防和控制这些疾病，可以为肝硬化患者的系统治疗提供帮助，从而提高患者的生活质量。”   门脉性肺动脉高压
        门脉性肺动脉高压（POPH）是指在门静脉高压基础上发生的，以休息时平均肺动脉压（MPAP）25 mmHg，肺血管阻力（PVR）240 dynes·s/cm5，肺小动脉嵌入压（PAOP）15 mmHg或肺内血流梯度（TPG）12 mmHg为特点的疾病。如患者MPAP50 mmHg，则死亡率极高。           临床表现与诊断在疾病早期，患者的临床症状不明显，除肝硬化的相关表现外，无特异性体征。随着疾病进展，患者可出现水肿、乏力、呼吸困难、腹胀、心悸、胸痛和晕厥等，其中最常见的是用力后呼吸困难，并出现颈静脉怒张、腹水、下肢水肿等右心功能衰竭的表现。           诊断可根据临床表现，同时结合检查结果，如胸片提示肺动脉段凸出，心电图显示电轴右偏，右束支传导阻滞，右心室肥厚等。此外，还可实施经胸腔多普勒超声心动图检查，其筛查中重度POPH的敏感度和特异度分别为97%和77%。     &...