寒痰滞阻络气剧痛

朱曾柏  湖北中医药大学教授

    今天是世界第6个疼痛日,故本案多着笔墨,以资发扬中医药治痛之优势和特色。
    廖某某,男,56岁,某海关负责人。2006年夏,因工作吃紧,很少休息。事毕,心境愉悦,放松放松,开怀畅饮。或出于某种关系挚友相聚,亦恣食豪饮,啤酒(或白酒类)盈杯盈盏,杯杯相续,顺流而下。约两月后,常感下腹及胸部有轻微板闷或隐隐不适,工作一忙,自恃体魄健壮,擀一擀,板闷不适之症,也就渐渐消失。是年中秋,因进食冷盘冷饮过多,顿觉腹部、胸部剧痛难忍(嗣后每次剧痛,从腹、胸不适开始至剧痛难忍不超过三分钟)。脸色晦暗,呼吸浅表、急迫,不能喝水,小便极少,恶风。剧痛难忍时,住院治疗。经输液,服止痛药等对症治疗,养息一、二天或二、三天,疼痛可渐次缓解,一如常人(实际上是自愈)。嗣后每隔十天左右,一有“风吹草动”,剧痛即作,从不间断,且一次比一次严重,十分痛苦。经北京301等多家医院诊治,终无寸效,其剧痛之症亦难以确诊。2006年4月,经某部主任作荐,邀余就诊。
    其时患者苦楚之征,溢于颜表,脉沉紧,舌面牢覆白腻苔。其他症状同上。
    辨症施治:疼痛;特别是猛烈的剧痛(包括癌性剧痛),为五大生命体征,极其痛苦。剧痛不仅可影响工作,而且可影响睡眠、影响进食以及社交活动并产生恐惧心理。
    对于痛症的病因、病机以及疼痛的部位,中医早在2000多年前就有了粗略的记载,如《素问?痹论》篇中说:“痛者,寒气多也,有寒故痛”。《素问》举痛论篇中列举了疼痛症12条之多,但不足之处是,只讲了疼痛的病因、病机,主要归结于寒气客于经脉之中而引发的。后世医家在医疗实践中虽然也有所发展,如:《医学发明?本草十剂》讲的“通则不痛、痛则不通”,对辨识痛症就很有临床意义(西医则不注重这一点)。陈修园在《医学从众录》中说:“治痛温清消补及发表攻里诸法皆所以止痛,故止痛无定法也。”这也算是一种对痛症的辨症论治见解。《医醇腾义,诸痛》门记载:“人之一身,自顶至踵,俱有痛病,其始也,或因于风,或因于寒,或因于火,或因于气,病各不同,而其气凝血滞则一也”。气滞、血瘀作痛,现在仍在指导不少医家在临床上广泛地应用于辨痛治痛。古医籍...

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