警惕颅内的定时炸弹——脑动脉瘤
脑动脉瘤是由于脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起,其原理如同汽车内胎磨损后的鼓起。最常见的类型是囊样动脉瘤,通常明确的分为瘤颈、瘤体、瘤顶三部分。梭形动脉瘤较少见,与两端正常动脉无明确的分界。
动脉瘤是如何形成的?
脑动脉瘤起病较隐匿,病因不明确,可能与动脉硬化,高血压有一定的关系,也有认为与先天血管发育异常有关。外伤、感染、吸烟,长期饮酒可能为动脉瘤破裂的诱发因素。多数脉瘤患者在未破裂前可无任何症状,少数患有头痛和动脉瘤压迫症状,但大多并非由动脉瘤直接引起。常见表现如下:
●一侧眼睑下垂
●瞳孔散大
●复视
●眼球上后部的疼痛
●局灶性头痛
约40%患者动脉瘤破裂前可有如下征兆:
●剧烈难耐的头痛
●恶心、呕吐
●颈项强直
●视物模糊或复视
●畏光
●意识障碍或昏迷
为什么脑动脉瘤的治疗非常重要?
脑动脉瘤一旦破裂,可导致严重颅内出血(蛛网膜下腔出血),引发突然的剧烈的头痛,患者难以忍受,严重时出现昏迷或生命危险。此时的治疗是防止出血,把破裂的动脉瘤夹闭,破裂动脉漏口堵塞,防止出血,并清除脑内的出血往往患者就得救了。然而,因有较高的再次出血的风险,一般认为动脉瘤首次出血患者死亡率为30-40%,再次出血死亡率为60-70%三次出血死亡率可到达90%以上,生存下来的患者100%的残废,故应尽早治疗,否则危险性极高。
蛛网膜下腔出血也可能产生一些严重后果。血液聚积于脑底可产生脑脊液循环障碍,形成脑积水,通过脑室外引流可以解决,将脑脊液从脑室引流到床边的引流袋里。
血液聚积于脑底还可产生脑血管痉挛。脑血管痉挛多发生于蛛网膜下腔出血后3-14天。血肿刺激血管外壁,从而血管产生强烈的收缩,重者可导致中风。通过药物升高血压可有效治疗脑血管痉挛。也可应用其它方法配合治疗。甚至可以通过导管,应用球囊直接扩开收缩的血管。
因此,动脉瘤破裂后(1-2天)应尽早治疗,以防止再次出血。原则是先升高血压,再行血管痉挛的治疗。
动脉瘤怎么诊断?
应用现在的神经影像技术,如CT、MRI等,诊断未破裂的动脉瘤水平在不断提高。动脉瘤破裂前多无任何症状,动脉瘤破裂出血的确切概率也还不得而知。但一旦动脉瘤被确诊后,其破裂出血的可能性立刻就增加了。
治疗动脉瘤的影响因素:
●动脉瘤的大小
●动脉瘤的部位
●患者的年龄及身体状况
医生可能要求患者做如下检...
动脉瘤是如何形成的?
脑动脉瘤起病较隐匿,病因不明确,可能与动脉硬化,高血压有一定的关系,也有认为与先天血管发育异常有关。外伤、感染、吸烟,长期饮酒可能为动脉瘤破裂的诱发因素。多数脉瘤患者在未破裂前可无任何症状,少数患有头痛和动脉瘤压迫症状,但大多并非由动脉瘤直接引起。常见表现如下:
●一侧眼睑下垂
●瞳孔散大
●复视
●眼球上后部的疼痛
●局灶性头痛
约40%患者动脉瘤破裂前可有如下征兆:
●剧烈难耐的头痛
●恶心、呕吐
●颈项强直
●视物模糊或复视
●畏光
●意识障碍或昏迷
为什么脑动脉瘤的治疗非常重要?
脑动脉瘤一旦破裂,可导致严重颅内出血(蛛网膜下腔出血),引发突然的剧烈的头痛,患者难以忍受,严重时出现昏迷或生命危险。此时的治疗是防止出血,把破裂的动脉瘤夹闭,破裂动脉漏口堵塞,防止出血,并清除脑内的出血往往患者就得救了。然而,因有较高的再次出血的风险,一般认为动脉瘤首次出血患者死亡率为30-40%,再次出血死亡率为60-70%三次出血死亡率可到达90%以上,生存下来的患者100%的残废,故应尽早治疗,否则危险性极高。
蛛网膜下腔出血也可能产生一些严重后果。血液聚积于脑底可产生脑脊液循环障碍,形成脑积水,通过脑室外引流可以解决,将脑脊液从脑室引流到床边的引流袋里。
血液聚积于脑底还可产生脑血管痉挛。脑血管痉挛多发生于蛛网膜下腔出血后3-14天。血肿刺激血管外壁,从而血管产生强烈的收缩,重者可导致中风。通过药物升高血压可有效治疗脑血管痉挛。也可应用其它方法配合治疗。甚至可以通过导管,应用球囊直接扩开收缩的血管。
因此,动脉瘤破裂后(1-2天)应尽早治疗,以防止再次出血。原则是先升高血压,再行血管痉挛的治疗。
动脉瘤怎么诊断?
应用现在的神经影像技术,如CT、MRI等,诊断未破裂的动脉瘤水平在不断提高。动脉瘤破裂前多无任何症状,动脉瘤破裂出血的确切概率也还不得而知。但一旦动脉瘤被确诊后,其破裂出血的可能性立刻就增加了。
治疗动脉瘤的影响因素:
●动脉瘤的大小
●动脉瘤的部位
●患者的年龄及身体状况
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