蛛网膜下腔出血科普知识讲座
   
    赵本山是我国一位著名的艺术家，他给大多数的印象是草根，给人民带来笑声，被观众誉为“红笑星”“小品王”“土神”“东方卓别林”“中国笑星”等美誉。在今年国家60周年大庆前夕听到赵本山在片场突发出血昏迷的状况，病情严重，大家显得颇为关心，从媒体的报道上看赵本山目前病情是平稳的，从南汇医院转至上海华山医院进行进一步观察与治疗，目前意识清醒，只是有些虚弱。以下就本病进行介绍。
蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的脑血管疾病，约占中风患者的5%。蛛网膜下腔出血是多种原因引起的一类出血性中风，主要是指位于颅内脑底部的先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤和脑表浅部位动静脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。
本病的主要临床特点为发病急，多在活动中突然发病，常有情绪波动、过分用力等诱因，常伴有剧烈头痛，意识清楚或有一过性意识障碍，亦可突然昏迷，少数病人有精神症状，部分病人会进行性出现肢体活动、语言功能、肢体功能障碍。其病因可有外伤性和自发性，自发性蛛网膜下腔出血的常见原因是先天性脑血管畸形破裂，包括颅内动脉瘤、动静脉畸形等。57%来自动脉瘤及动静脉畸形，高血压脑病占15%，其它少见的病因占6%，包括肿瘤、心内膜炎和颅内感染等，血管造影及尸检原因不明者占22%。蛛网膜下腔出血的年发病率不同国家间的差别近10倍，中国的年发病率为2.0/100000，而日本、芬兰的年发病率为22，32/100000。
 

 
蛛网膜下腔出血的急性期治疗
蛛网膜下腔出血的治疗主要是防治再出血及预防脑血管痉挛和脑积水的发生。严重脑血管痉挛可造成脑缺血，如脑梗塞，其发生率约占21%~62%，其中34%~46%的患者出现神经系统病理体征。凡SAH的病人应尽快做DSA检查，明确有无颅内动脉瘤，及时制定处理方案，以免错过治疗时机。临床上行脑血管筛查时，可用MRA结合CTA，但在临床需要紧急了解是否有动脉瘤时脑血管造影仍然是金标准。
初始出血的严重程度必需迅速明确，因为它是动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的重要指标。目前主要监测并控制血压...