巨肠形动脉瘤（Dolichoectatic aneurysm）临床少见，占颅内动脉瘤0.1-0.05%，其治疗和临床表现与囊状动脉瘤均不相同。巨肠形动脉瘤的概念是从单一血管扩张形成的小梭形动脉瘤扩大后而转变而成，内附大块血栓形成，这些动脉瘤是依据其形态称谓,它与所谓蛇形(Giant serpentine aneurysm)或梭形动脉瘤(Fusiform aneurysm)没有严格的概念界限(1-3) 。巨肠形动脉瘤在有血栓的情况下，通过动脉瘤的压迫、远端血管闭塞产生临床症状。这些病变都没有明显动脉瘤颈，手术夹闭动脉瘤难以保持供血动脉的畅通，供血动脉的血管周围常被梭形扩张的动脉瘤包裹或在血栓内穿行，并动脉瘤顶可有动脉分支发出，因此，治疗动脉瘤的出血和压迫，并保持供血动脉的畅通是对手术医生的挑战，从2004年4月到2008年1月共收治32例巨肠形动脉瘤患者，结合文献作以综述。
1.发病部位：巨肠形动脉瘤占颅内动脉瘤比率不高，有报告1600例颅内动脉瘤只有15（0.1%）例, 为巨肠形动脉瘤,有综述5000例脑动脉瘤, 巨肠形动脉瘤或梭形动脉瘤占0.06%, 另有报告538椎基底动脉瘤,其中4（0.7%）例为巨肠形动脉或梭形动脉瘤。早期的报告见于椎基底动脉,目前的报告多见于前循环,有报告31例巨肠形动脉或梭形动脉瘤,颈动脉系统14例,椎动脉系统8例,前后循环均受累者9例。近来有报告26/39例巨肠形动脉或梭形动脉瘤,其中大脑中动脉为18例,认为大脑中动脉是前循环最易发病的血管,其原因不清,可能与动脉较长有关.前循环病变多于后循环可能与前循环症状明显，而后循环多无症状，仅在死检发现有关，认为只有30%的后循环病变患者表现出症状（4-6）。本组32例巨肠形和梭形动脉瘤中，前循环动脉瘤25（78.1%）例,后循环动脉瘤7（21.9%）,与国外文献资料相一致。
2. 临床特征: 归结起来巨肠形动脉瘤的临床特征可分为三组症候群：病变压迫、破裂出血和缺血表现，其中病变压迫周围神经症状最为常见。有三分一临床表现为病变压迫临近脑神经结构，特别是椎基底动脉的病变产生的症状，包括三叉神经痛、面肌痉挛、动眼神经麻痹、滑车神经和外展受累长生的复视以及后组脑神经麻痹等。当椎基底动脉巨肠形动脉瘤较大可产生直接压迫脑干和小脑出现共济失调、四肢瘫、呼吸困难以及意识障碍。Lawton和Spetzler...