特大颅内外沟通神经纤维瘤

   该患者十年前在外院进行听神经瘤手术。术后复发肿瘤之脑干,长大之颅外,颈部,口腔、颈动脉分叉,以及翼腭窝。患者双目失明、张口受限、吞咽困难。考虑神经纤维瘤2型NF2是由J.H.Wishart在1822年首先提出的,多为大脑、颅神经、脊髓的肿瘤,最常见的是双侧听神经瘤。换而言之, NF2是一种以听神经良性肿瘤为特征,或以恶性中枢神经系统肿瘤的发展为特征的疾病。 一般来说,NF2的病程时间较长,自发病到住院平均为5年。首发症状以双侧进行性听力下降最为常见, 亦有部分病人表现为单侧严重的听力障碍或波动性听力丧失或突发性听力丧失。 耳鸣、听力受损和眩晕(前庭蜗神经病变)是最常见的临床表现,其次为共济失调和动作不协调(小脑病变),面瘫或三叉神经分布区感觉过敏(邻近颅神经病变),视乳头水肿、头痛与间歇性呕吐(颅高压)等。有的学者认为NF2的听功能障碍是因为肿瘤生长包裹听神经所致,这与单侧听神经瘤所造成的听神经压迫和推移有所不同。由于面神经也常被包裹,三叉神经也可受压或原发肿瘤,故经常出现面肌运动障碍和三叉神经分布区感觉障碍,这些症状多为单侧。
    神经纤维瘤分为多发性神经纤维瘤和局部神经纤维(或神经纤维瘤)两种。多发性神经纤维瘤:肿瘤为多发性,多者达数百个,可在全身各处生长。大小不一,小的如豆粒,乳头大小,大的如鸡蛋,生长缓慢。大的多突出于体表,也可成片、成块的生长,使皮肤和皮下层肥厚、下垂、起褶呈橡皮状。肿瘤柔软,无触痛,皮肤常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生,可能有先天性因素,有的伴有智力迟钝,某些器官畸形。经常受压迫或摩擦的肿瘤,可能会发生恶性变,故妨碍较大的肿瘤可作切除。
  局部神经纤维瘤或神经鞘瘤,多数是单发,也可以是数个瘤体沿神经干生长,多见于腋窝,肘侧和颊部等处。瘤体开始时为硬结,逐渐增大,表面光滑,与皮肤不粘连,质地坚硬。当肿瘤挤压神经本身时,可产生自发痛、麻木、触痛、感觉过敏或迟钝等症状。这些改变的范围和该神经干支配区域一致。局部神经纤维瘤应施行手术切除。
  神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病,其特征是皮肤色素沈着斑和多发性神经纤维瘤。约25-50%患者有阳性家族史。患者可在生后不久皮肤即出现色素沈着斑,呈牛奶咖啡色,逐渐增多或扩大。有时皮损出现较迟,...

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脑性瘫痪综合征的详细分析

【概念】
 小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。
【病因病机】
主要由先天不足,或后天失养,或病后失调,致使精血不足,脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养,形成亏损之证。脑为元神之府,导致智力低下,反应迟钝,语言不清,咀嚼无力,时流涎水,四肢无力,手软不能握持,足软不能站立。或感受热毒,损伤脑络,后期耗气伤阴,脑髓及四肢百骸、筋肉失养,导致本病。
【辨证】
主症 肢体瘫痪,手足不自主运动,智力差,语言不清。兼...

术中核磁共振辅佐手术演示

搜狐博客 > 脑外科 顾建文教授 > 日志 > 神外技术 2009-04-06 | 术中核磁共振落户301医院 标签: 核磁共振  落户      术中开放式核磁共振影像学介导在神经外科是近十几年来医学上重要的发展领域,应用这种技术可最大限度地精确定位病变、明确病变边界及选择最佳或最安全的手术人路,为神经外科医生治疗肿瘤、血管畸形和其他一些脑内病变提供了相当先进的途径。目前影像介导的神经外科包括有框架(诸如Leksell、Cosman-Robets-Well及Fisher...

巨肠形动脉瘤的临床及其外科治疗

巨肠形动脉瘤(Dolichoectatic aneurysm)临床少见,占颅内动脉瘤0.1-0.05%,其治疗和临床表现与囊状动脉瘤均不相同。巨肠形动脉瘤的概念是从单一血管扩张形成的小梭形动脉瘤扩大后而转变而成,内附大块血栓形成,这些动脉瘤是依据其形态称谓,它与所谓蛇形(Giant serpentine aneurysm)或梭形动脉瘤(Fusiform aneurysm)没有严格的概念界限(1-3) 。巨肠形动脉瘤在有血栓的情况下,通过动脉瘤的压迫、远端血管闭塞产生临床症状。这些病变都没有明显动脉瘤颈,手术夹闭动脉瘤难以保持供血动脉的畅通,供血动脉的血管周围常被梭形扩张的动脉瘤包裹或在血栓内穿...

脑瘤病人放化疗应该注意什么?

     脑瘤病人在手术后有些还需要进一步治疗,如放疗或化疗。那么放化疗病人应该注意哪些事项呢?放化疗病人应该如何护理呢?
         
   首先注意起居环境:室内要保持清洁卫生,空气清新。每日通风两次,每次不少于30分钟。温湿度要适宜,冬季要保暖,夏季要降温,湿度要保持在50%--60%之间。必要时用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。
    注重心理调护:患者亲属要做好耐心的解释工作,消除病人的恐惧心理,...

手抖是什么原因造成的?

 手抖是什么原因造成的?手抖在医学上称为震颤,它仅是一个症状,是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动,这种症状多见于老年人,有不同的分类方法,可以分类为生理性震颤和病理性震颤,病理性震颤临床上又可分为:静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤等。
首先手抖可能为生理性的,平时常说的吓的直哆嗦就是这种震颤,多在静止时出现,常与情绪激动、精神紧张、恐惧、剧痛及极度疲劳有关,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也随之消失。
 病理性手抖是指手不随意的颤动,常为永久性的,可以分为静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤等,静止性手抖即肌肉在松弛的情况下出现手抖动,睡眠时消失,有节律...
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