卫生部:结肠癌临床路径

(2009年版)
一、结肠癌临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为结肠癌(ICD-10:C18, D01.0)
行结肠癌根治术(或腹腔镜下)、局部切除(或结肠曲段切除)、姑息切除术+短路(或造口术)(ICD-9-CM-3:45.4,45.73-45.79,45.8)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《NCCN结肠癌临床实践指南》(中国版,2009年第一版)
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理诊断。
5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌,并根据上述检查结果进行临床分期。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《NCCN结肠癌临床实践指南》(中国版,2009年第一版)
1.局部切除术或结肠区段切除手术:早期结肠癌。
2.根治手术(结肠癌根治术):进展期结肠癌,无远处转移,肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。
3.腹腔镜结肠癌根治术。
4.姑息手术(结肠癌姑息切除术、短路或造口术):有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的结肠癌患者。
(四)标准住院日为14-21天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:C18,D01.0结肠癌疾病编码。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估,符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)3-5天。
1.所必须的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)胸片、心电图;
(4)结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT;
(5)病理学活组织检查与诊断。
...

▼ "卫生部:结肠癌临床路径" 的相关文章:

大肠梗阻的病因是什么

大肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻,产生梗阻的原因甚多Michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠梗阻的95%,前两者为完全性结肠梗阻最常见的原因。
  大肠梗阻病因主要有以下几种:
  1、癌性梗阻:为首要病因。
  报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%,文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%~88%。肿瘤位置:以左半结肠较多见占39%,此外依次为横结肠27%,右半结肠19%,直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为:乙状结肠38%,脾曲14%,降结肠10%,横结肠9%,直肠9%,盲肠6%,升结肠5%,肛曲3%。
  2、结肠扭转:为第二位常见的病因。
  可发生在盲肠,横结...

结肠癌的早期症状 大便带血须警惕

     核心提示:结肠癌的早期症状其实并不明显,即使是中晚期,有的结肠癌患者也没有特异性肿瘤,不少病人甚至是在肝转移后被追回来检查才发现肿瘤。这是结肠癌早期症状容易被忽视的重要原因。   结肠癌的早期症状其实并不明显,即使是中晚期,有的患者也没有特异性肿瘤,不少病人甚至是在肝转移后被追回来检查才发现肿瘤。这是结肠癌容易被忽视的重要原因。而且,广东人常把肚子不舒服当成“食滞”或湿气重的表现,再加上肠镜检查普及率较低,各大医院目前也不能完全开展无痛性的肠镜检查,更易让结肠癌的早期症状被人忽视。
  实际上,一旦出现大便异常,就敲响了结肠癌的警钟。中山大...

结肠炎----大肠癌的罪魁祸首

卫生部疾病控制中心统计资料显示,在消化系统疾的癌症中,有80%是大肠癌,随着饮食习惯的改变,工业污染的扩大,这一比例还在逐年的上升。
结肠炎的癌变率正在逐年升高
医学上说:“十人九胃八肠病,结肠有病病不轻,等于丢掉半条命”。结肠炎久治不愈,反复发作,肠黏膜溃疡、糜烂、出血、化脓,不仅会导致溃疡性结肠炎,还会导致出血性结肠炎、糜烂性结肠炎,严重的可能导致肠穿孔、肠梗阻之类疾病。长此以往,肠壁细胞在恶劣的环境中反复变异,还会形成癌变,并迅速蔓延至其他脏腑,严重的危机患者生命。结肠炎反复发作,还容易形成肠息肉,医学上将息肉称之为结肠的癌前变,证明结肠息肉有明显的癌变倾向。
根据世界卫生组织不完...

肠粘连的中药治疗??肠粘连引起肠梗阻怎么办??

      
腹腔内发生感染后炎性渗出,纤维素沉着于腹腔、网膜或肠壁,形成结缔组织机化而造成粘连。目前对肠粘连的治疗主要是灌肠,胃肠减压,严重者再次实施手术,但是仍是避免不了再次粘连的发生。肠粘连的中药治疗怎么样?肠粘连引起肠梗阻怎么办?
 
肠粘连中医属肠结、腹痛。病机为腹部手术,致血络受伤,腹中瘀血,气机不利,“不通则痛”,故而腹痛,腹胀,大便不畅;瘀血积而化热故口苦。肠粘连的中药治疗给予活血化瘀理气,则瘀血化气机通腹痛止,即“通则不痛”。且腑以通为顺,以降为和,所以在化瘀理气论治基础上,结合通法,使瘀血得除,腑气...

结肠痉挛

    结肠痉挛临床表现临床症状较一般常见型巨结肠为轻。约有半数在1岁以前发生便秘,另一半则在1~2岁甚至到10岁便秘才明显。初期为间歇性便秘,以后为顽固性,必须塞肛门栓或灌肠方能排粪。一般患儿全身情况良好,并发症少,只有少数病例有腹胀。直肠指检时,手指要通过痉挛段进入空虚扩大的肠腔。钡剂灌肠可见痉挛狭窄段仅占直肠末端的几厘米,在其上段肠腔有明显的扩张。但经过2周的灌肠排粪后,扩张的肠腔可以明显缩小。要肯定诊断,可做直肠活检,证明痉挛狭窄肠段肌间神经丛细胞缺如。   结肠痉挛节段性肠痉挛型巨结肠症本病特点为仅结肠某一段无肌间神经节细胞,病变段上下肠壁均...
E健网知识分享 © 2012
本站所有内容均为网上收集,如果违反版权请发邮件至 ask#ej38.com (#替换成@),将在48小时内删除