大肠梗阻的病因是什么

大肠梗阻是自回盲部到肛门部的梗阻,产生梗阻的原因甚多Michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠梗阻的95%,前两者为完全性结肠梗阻最常见的原因。
  大肠梗阻病因主要有以下几种:
  1、癌性梗阻:为首要病因。
  报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%,文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%~88%。肿瘤位置:以左半结肠较多见占39%,此外依次为横结肠27%,右半结肠19%,直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为:乙状结肠38%,脾曲14%,降结肠10%,横结肠9%,直肠9%,盲肠6%,升结肠5%,肛曲3%。
  2、结肠扭转:为第二位常见的病因。
  可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见。据美国和西欧统计:1%~7%结肠梗阻由结肠扭转引起,其中乙状结肠占65%~80%,右半结肠占15%~30%,横结肠和脾曲少见。
  乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件。
  ①乙状结肠冗长;
  ②乙状结肠系膜基底部收缩;
  ③肠段内的重量增加(如大便秘结,暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。
  3、结肠血吸虫病。
  在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁,反复炎症,破坏和修复,使肠壁组织增生变厚,形成息肉,致肠腔狭窄而梗阻。
  4、急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)。
  此病由Ogilvie于1948年在英国提出,以后有许多报道,近年来报告本病有增多趋势。本病的确切病因不明,据1948~1980年文献统计,88%为结肠以外原因引起,如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等,12%原因不明。无穿孔者病死率为25%~31%,有穿孔者为43%~46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。
  5、盆腔术后粘连致结肠梗阻。
  本病特点是:
  ①多发生在中年妇女盆腔手术后;
  ②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;
  ③钡灌肠无特殊病变;
  ④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入。
  6、结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻。
  如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别...

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