心律失常(1)

心律失常
 
  由于各种原因使心脏冲动的形成,或冲动的传导发生障碍,引起心脏节律或频率的异常,称为心律失常。多见于各种心脏病,其中以冠心病、心肌疾病和风心病为多见(尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时)。主要表现为心慌、头晕、胸闷、憋气,心率改变或心律不齐、有间歇,严重时失去知觉、血压下降、心跳停止。如不及时正确处理,常可发生意外。
 
  一、心率过快 
  1.识别
  (1)窦性心动过速:成人心率每分钟超过100次,心律齐,一般感觉尚好。
  (2)阵发性室上性心动过速:心率每分钟160~220次,平均200次,可突然发作、突然停止,每次发作数秒钟、数分钟、数小时,需要紧急救护。
  (3)室性心动过速:心率每分钟100~150次,常在心肌梗死、心功能不全、药物中毒时发生,可突然发作、突然停止,有可能发生心脏骤停。
  2.处理
   (1) 识别心动过速的类型;
   (2) 安静卧床休息;
   (3) 吸氧;
   (4)  向“120”呼救;
  (5)安慰病人并予以监护,一旦发生呼吸、心跳停止,立即进行心肺复苏。
  3.预防
预防可引起窦性心动过速的各种疾病,积极防治心功能不全和休克,预防和治疗各种贫血,积极治疗甲状腺功能亢进;应用可引起心跳加快的药物,应注意剂量,有时需与镇静剂合用,以减轻心动过速或心悸。
 
  附:室上性阵发性心动过速
  心率在每分钟160~220次之间,节律整齐,心率突然增快,也突然终止。主要表现头晕、心慌、胸闷、烦燥等,有时可发生血压下降、晕厥,发作时间长可出现心衰和休克等。多见于无器质性心脏病的患者,精神因素、饱餐、酗酒、大量吸烟、过度疲劳是常见诱因。也可见于风心病、冠心病、心肌疾病等患者。
  (1)紧急处理:①嘱病人深吸气后憋住气,再用力做呼吸动作;②用手指刺激咽部,使之产生反射性恶心、呕吐;③压迫眼球:患者平卧,两眼下视并闭合,救助者用拇指在一侧眼眶下适当用力压迫眼球上部,不可用力过猛。每次压迫10~15秒,若心率或脉搏突然减慢或恢复正常,应立即停止压迫,但青光眼及高度近视者忌用此法;④压迫颈动脉窦:患者卧位,头稍偏向左侧,在甲状软骨上缘水平、颈动脉搏动最明显处摸到右侧颈动脉...

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