支气管哮喘的症状与治疗
     哮喘是一种由嗜酸性粒细胞.肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。气道炎症咳导致气道对诸多刺激的反应性增高，引起支气管痉挛，粘液分泌增多，造成广泛的可逆性气道阻塞，临床表现为反复性的喘息.呼吸困难和咳嗽。
    诊断
       1 病史和症状：外源性哮喘（过敏性）有过敏史或季节性发作史。典型病例为反复发作性喘息和呼吸困难，常突然发作.胸部紧闷感.继之咳嗽.呼气困难伴哮鸣。长于夜间发作，被迫坐起。上述症状可自行缓解或经治疗后缓解，严重持续发作可能导致呼吸衰竭。
       2 体征：发作时呼吸.心率增快.肺部叩真诚过度清音.双肺可闻及哮鸣音，严重时可见辅助呼吸肌收缩.紫绀.奇脉等。
       3辅助检查（1）胸部x线检查。发作时有双飞过度充气，严重发作时可并发气胸或纵膈气肿。（2）肺功能检查。发作期第1秒用力呼气容积（FEV1）.呼气风流速（PEF）降低；支气管扩张试验阳性（即吸入β2-受体激动剂后峰流速FEV1或PEF增加15%以上）。（3）PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。（4）血气分析。严重发作时PaCO2增高，则提示气道阻塞严重。（5）对可疑患者非发作性期可行支气管激发试验，养性标准为PC20<8mg/ml 。(6)外源性哮喘。特异性抗原皮试或测定血清特异性IgE有助于病因诊断。
    治疗
    1急性发作期治疗
    （1）轻度发作：患者于步行.上楼时呼吸急促，能平卧；脉率<100次/分；使用支气管扩张剂后PET占正常预计值或本人平素最高的70%~80%以上。治疗方案：①按需要吸入β2-受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，200μg~400μg 3次/日，效果不佳时口服β2-受体激动剂控释片。②口服小剂量控释茶碱，如舒服美。③每天定时吸入糖皮质激素200μg~600μg/日。④夜间哮喘可选用长效β2-受体激动剂，如长效沙丁胺醇。
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