腹部疼痛,解析十二指肠溃疡症状

  十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡。
  深圳鹏程医院胃肠专家陈春莲介绍到:十二指肠溃疡在临床上的主要表现为反复发作的饥饿性胃痛,患者常在每次饭前疼痛发作,半夜里也常因胃中空虚而痛醒,不得不半夜起床吃些东西充“饥”,才能安然入睡。有些人肚子一饿就会感到胃部疼痛或灼热,若吃些饼干、馒头等,胃痛等不适就会马上缓解。其实,这种饥饿性胃痛往往是十二指肠球部溃疡的典型临床表现,应予以高度重视。
  十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜,发生局限性的超过粘膜肌层的溃破。十二指肠溃疡常发生在十二指肠球腔内,所以也习惯称之为十二指肠球部溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质性病变,慢性者远比急性者为多见,且易复发。
  典型的十二指肠溃疡为圆形或卵圆形,直径一般小于1厘米,外观与胃溃疡相仿。十二指肠溃疡的部位大多在十二指肠球腔内。十二指肠溃疡和胃溃疡一样,可分为4层。急性期溃疡,溃疡的边缘周围粘膜发炎和出血。
  如溃疡深达浆膜层,则炎症可波及到邻近组织,引起纤维组织粘连。最后溃疡可穿过十二指肠壁进入相邻器官,特别是胰腺,发生局限性穿孔。如果穿孔不被相邻器官所阻挡,则引起腹膜炎。
  十二指肠溃疡以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不洁而诱发,胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5~1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3~4小时,有时可在半夜发生,但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后,症状缓解或消失。如无效,应进一步作X线钡餐及胃镜检查,以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。
  十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。并常伴有反酸和嗳气,一般在用抗酸剂或进食后...

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