重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭32例临床观察 曹优文  重庆市合川人民医院（401520） 摘 要： 目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性。方法 32例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组，rhBNP组(n=15)：先以rhBNP 1．5u g／kg静脉冲击后，再以0．0075 ug/kg/min 连续静脉滴注；对照组(n=17)静脉持续泵注硝普钠。记录两组治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和E/A指数等。rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率、复查血电解质及肾功能，并对所有不良事件进行记录。结果治疗72 h后rhBNP组呼吸闲难和临床状况好转率优于对照组(P<0．05)；rhBNP组治疗后左室收缩舒张功能指数较对照组明显改善(P<0．05)， rhBNP组未发生药物相关的不良事件。结论 rhBNP能改善急性失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况，心脏超声提示心脏收缩舒张功能明显改善，治疗安全可靠。
关键词：急性心力衰竭， 重组人脑利钠肽，治疗。
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，大部分急性心力衰竭患者症状是由于左室心肌功能严重受损，且往往收缩和舒张功能异常共存。已有临床报道重组人脑利钠肽(rhBNP)能有效改善急性失代偿性心力衰竭患者全身症状和血液动力学状况。本研究静脉应用rhBNP治疗急性心力衰竭，并利用超声心动图判断心脏舒缩功能，以进一步评价其对心功能的影响。
1．一般资料
1．1 对象   我院2006年10月～ 2O07年8月对符合标准的32例急性心衰患者，随机分为治疗和对照两组。。入选标准：(1)年龄>18岁，性别不限；(2)急性失代偿性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作。排除标准：(1)心原性休克、血容量不足或任何其他临床情况禁忌给予血管扩张剂者；(2)急性心梗后并有机械性并发症者； (3)严重肝肾功能不全者；(4)明显瓣膜狭窄，肥厚型、限制型心肌病，缩窄性心包炎。32例患者中男21例，女11例，年龄68～84岁，其中ACS合并心力衰竭15例，高血压心衰6例，风湿性瓣膜病合并心衰l1例。治疗组15例，心功能(NYHA分级)均为IV级；对照组17例，心功能(NYHA分级)均为IV级。两组年龄、性别和有无并发...