咳嗽用药分清镇咳与排痰

一周前,68岁的杨婆婆因受凉咳嗽,自己到药店购买多种止咳药服用后,咳嗽不但没有减轻,反而更加明显,听邻居说沐舒坦是止咳特效药,杨婆婆赶紧买了一盒。可服用几天后,咳嗽仍然没有好转,杨婆婆感到纳闷,怎么特效药也没有效呢?因咳嗽不止,杨婆婆这才到医院就诊。
  排痰不畅才可选用
  沐舒坦是商品名,其正规名称叫盐酸氨溴索,是一种黏痰溶解剂及肺表面活性物质合成激活剂,通过刺激肺泡和气管、支气管黏膜腺体分泌小分子黏蛋白,抑制酸性黏多糖的合成及裂解痰中酸性黏多糖纤维,从而使黏痰减少,痰液稀释,利于排出。另外,盐酸氨溴索可促使肺表面活性物质的分泌,激活呼吸道黏膜纤毛功能,降低痰液与纤毛的黏着力,使纤毛运动频率增加,促使痰液排出。
  盐酸氨溴索有片剂和口服溶液,是祛痰药,而不是镇咳药。主要用于治疗有痰但由于痰液粘稠不易咯出的患者,或用于排痰功能不良的急、慢性支气管和肺部疾病的祛痰治疗,尤其是慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病。
  此外,到耳鼻喉科就诊的患者有时也会使用盐酸氨溴索,这是由于部分患者有鼻炎、咽炎等上呼吸道感染性疾病。这些患者如果继发细菌性感染,就会有大量的脓性分泌物产生,为促使这些分泌物的排出,医生有时也会为患者开盐酸氨溴索这类祛痰药物,以降低脓性分泌物的黏性,促使其排出。
  应餐后15分钟以后服用
  盐酸氨溴索对上消化道有一定的刺激性,部分患者服用盐酸氨溴索后,会出现轻微的胃肠道反应,如胃部不适、食欲下降,偶尔会出现恶心、呕吐等。为了减少盐酸氨溴索对胃肠道的刺激而引起的不良反应,建议饭后服用。但如果饭后立即服用,盐酸氨溴索就会与胃肠道内的食物相混,影响药物的吸收,从而降低疗效。因此,建议餐后15―30分钟时服用,此时部分食物已被吸收或已被排入肠道,胃肠道处在半空的状态,在这段时间服药可减少盐酸氨溴索对胃肠道的刺激并促进胃肠黏膜对药物的吸收。
  盐酸氨溴索的不良反应主要是恶心、胃部不适、食欲下降、腹痛、腹泻。这些不良反应并不是经常发生,减量或停药后即可消失。但胃溃疡患者应慎用。
  用5天病情未好转应就医
  盐酸氨溴索是非处方药,患者可自行到药店购买并依据说明书服用,但由于该药只是一种黏液调解剂,主要用于痰液粘稠不易咯出者,一般患者无法对自己所患疾病的性质作出正确判断。由于引起咳嗽的原因太多,盲...

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谢国力、男、51岁、黑山县薛屯乡、  2004年7月3日。
 
血压:180/110mmhg
 
左腿左手不半身不遂四天。
头晕半年。四天前发现左腿和左手,活动受限。左臂抬高90度。蹲下起不来。头晕。CT提示:脑血栓舌质淡红、少苔、脉细弦、
 
中医诊断:中风、眩晕
常规诊断:脑血栓、高血压
 
左腿、左臂活动受限,气血不通,为痰阻生风,风中络脉。知天命年龄,气血衰其大半,阴伤阳亢,头晕而眩。
 
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痰多胸闷失眠——痰热扰心

     
实 例  
    去美国讲学前,一位朋友托我带点祛痰和帮助睡眠的中药。她说到美国后可能是对气候不适应,嗓子里总有痰,而且奇怪的是,在国内,感冒咳嗽才会有痰,到了美国,没有着凉也会有痰,痰还挺多,她怀疑是得气管炎了,还说最近觉也睡得不踏实,正好我过去帮她看看。
    我到了美国,趁讲课之余赶到她家做客。见面第一眼的感觉就是她比以前胖了一圈,中午吃饭时,我发现她的饮食结构几乎和老外没什么两样了,牛排、猪排、奶油、甜品摆了一大桌子,她的食欲也非常...

冬令话痰

“痰”是人体肺、气管、支气管的分泌物。当人们患有支气管炎、肺炎等呼吸道炎症时,或在寒冷、烟尘、刺激性气体的作用下,均会导致痰液的产生。
痰的颜色、气味和性状等,是诊断某些呼吸道疾病的依据之一。如痰内带鲜红的血丝,往往是肺结核病人肺部微血管正被破坏的信号;而心力衰竭的病人常咳粉红色泡沫样痰;因肺炎病人的肺泡中充满混有纤维蛋白、血浆和血细胞的渗出液,所以痰液多呈铁锈色;肺脓肿、腐败性支气管炎、肺坏疽等病,因机体实质组织破坏较大,又有腐败菌的感染,其痰液会带有强烈的异常气味。
痰借助于咳嗽及支气管柱状上皮细胞推动而排出体外。需要提醒的是“开放型肺结核&rdqu...

寒痰滞阻络气剧痛

朱曾柏  湖北中医药大学教授

    今天是世界第6个疼痛日,故本案多着笔墨,以资发扬中医药治痛之优势和特色。
    廖某某,男,56岁,某海关负责人。2006年夏,因工作吃紧,很少休息。事毕,心境愉悦,放松放松,开怀畅饮。或出于某种关系挚友相聚,亦恣食豪饮,啤酒(或白酒类)盈杯盈盏,杯杯相续,顺流而下。约两月后,常感下腹及胸部有轻微板闷或隐隐不适,工作一忙,自恃体魄健壮,擀一擀,板闷不适之症,也就渐渐消失。是年中秋,因进食冷盘冷饮过多,顿觉腹部、胸部剧痛难忍(嗣后每次剧痛,从腹、胸不适开始至剧痛难忍不超过三分钟)。脸...
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