慢性盆腔炎 双侧输卵管阻塞手术后怀孕病案
诊断:慢性盆腔炎 双侧输卵管阻塞
宫腹腔镜联合探查术 腹腔镜下造口成形术+输卵管插管+导丝介入
龙女士,26岁,因原发性不孕2年就诊,平时月经规律,内分泌等各项检查正常,抗精子抗体阴性,性生活正常,男方精液检查正常。
既往史:2年前患盆腔炎已愈。
妇科检查:
外阴已婚未育型,阴道畅,分泌物多,呈白糊状,宫颈肥大,轻度糜烂;
子宫附件未见特殊不适。
白带常规示:清洁度3度,未见特殊杂菌。
衣原体阴性、支原体阴性,淋球菌阴性。
无明显异味,
输卵管造影: 左侧输卵管伞端未显示, 右侧输卵管未显示
诊断: 原发性不孕症 输卵管阻塞
治疗
一、宫-腹腔镜探查术,腹腔镜下见输卵管卵巢粘连,左侧输卵管形态正常,右侧输卵管扭曲粘连,看不到伞端,分离周围粘连,暴露右侧输卵管伞端造口成形后,右侧输卵管可见美兰液流出,左侧输卵管仍未见美兰液流出,遂于宫腔镜插管
二、予宫腔镜下见两侧输卵管开口正常,右侧输卵管插管顺利,注入美兰液无返流,进入腹腔,左侧输卵管插管通液。全部返流后,以美国COOK导丝介入疏通输卵管,疏通后注入中药,术后服用中药+中药离子局部导入治疗一个月,
三、次月月经来潮后再次输卵管通入中药,并继续服用中药,同时嘱患者月经第10天-20天期间隔日同房一次,月经未按时来潮,检测尿HCG后诊断怀孕。
四、孕后常规监测胚胎发育情况并保胎3个月成功。
点评:
这个病患的病因诊断很明确,我们在宫-腹腔镜下治疗,同时做了中医介入治疗,中医介入治疗比单纯宫腔镜的好处是重点恢复输卵管功能,输卵管是精卵运行的通道,精卵的运行不仅仅需要输卵管通畅,还需要输卵管壁的纤毛运动正常,才能正常怀孕,中医介入最大的优势就是中药直接到达病灶,在分离输卵管腔内粘连、崩解粘液栓和挤出脱落细胞碎屑及炎性渗出物的基础上,继续活血化瘀,疏通络脉,通过现代高科技产品的引导,用中医药改善造成局部炎症的内环境,有效解决血瘀状态,不仅促使输卵管畅通,同时也促使输卵管蠕动合纤毛运动等功能恢复,从而从根本上解决输卵管阻塞,提高妊娠率。
宫腹腔镜联合探查术 腹腔镜下造口成形术+输卵管插管+导丝介入
龙女士,26岁,因原发性不孕2年就诊,平时月经规律,内分泌等各项检查正常,抗精子抗体阴性,性生活正常,男方精液检查正常。
既往史:2年前患盆腔炎已愈。
妇科检查:
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白带常规示:清洁度3度,未见特殊杂菌。
衣原体阴性、支原体阴性,淋球菌阴性。
无明显异味,
输卵管造影: 左侧输卵管伞端未显示, 右侧输卵管未显示
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治疗
一、宫-腹腔镜探查术,腹腔镜下见输卵管卵巢粘连,左侧输卵管形态正常,右侧输卵管扭曲粘连,看不到伞端,分离周围粘连,暴露右侧输卵管伞端造口成形后,右侧输卵管可见美兰液流出,左侧输卵管仍未见美兰液流出,遂于宫腔镜插管
二、予宫腔镜下见两侧输卵管开口正常,右侧输卵管插管顺利,注入美兰液无返流,进入腹腔,左侧输卵管插管通液。全部返流后,以美国COOK导丝介入疏通输卵管,疏通后注入中药,术后服用中药+中药离子局部导入治疗一个月,
三、次月月经来潮后再次输卵管通入中药,并继续服用中药,同时嘱患者月经第10天-20天期间隔日同房一次,月经未按时来潮,检测尿HCG后诊断怀孕。
四、孕后常规监测胚胎发育情况并保胎3个月成功。
点评:
这个病患的病因诊断很明确,我们在宫-腹腔镜下治疗,同时做了中医介入治疗,中医介入治疗比单纯宫腔镜的好处是重点恢复输卵管功能,输卵管是精卵运行的通道,精卵的运行不仅仅需要输卵管通畅,还需要输卵管壁的纤毛运动正常,才能正常怀孕,中医介入最大的优势就是中药直接到达病灶,在分离输卵管腔内粘连、崩解粘液栓和挤出脱落细胞碎屑及炎性渗出物的基础上,继续活血化瘀,疏通络脉,通过现代高科技产品的引导,用中医药改善造成局部炎症的内环境,有效解决血瘀状态,不仅促使输卵管畅通,同时也促使输卵管蠕动合纤毛运动等功能恢复,从而从根本上解决输卵管阻塞,提高妊娠率。
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