脑内多发钙化灶


收到一位头部轻微外伤的病人。当时患者表现精神委靡。查体未见任何异常。急行头颅CT示:脑内多发钙化灶,见钙化灶呈对称分布。脑室未见受压。未问出家族史。请各位老师告诉我--脑内多发钙化灶都有什么病呢?谢谢各位老师。
答复:
可能是结节性硬化,脑囊虫病,脑结核瘤钙化,颅内肿瘤异常钙化,甲状旁腺机能减退?该患者精神委靡。查体未见任何异常。头颅CT示:脑内多发钙化灶,见钙化灶呈对称分布。脑室未见受压。未问出家族史。一般按发生可能行依次为。
1、结节性硬化(tuberous selerrosis)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,癫痫、皮脂腺和智力低下是结节性硬化三大临床征象。CT表现:室管膜下结节状钙化斑,直径小于5mm,多呈双侧、多发性,主要位于两侧脑室旁,也可见大小不等的皮质与白质区散在的钙化灶。
建议:MR检查显示脑皮质及皮质下区散在多发长T1、长T2结节状信号改变
临床诊断标准中的6条:① 各型癫痫,包括婴儿痉挛; ② 智力低下; ③ 色素脱失斑; ④ 颅内钙化及气脑改变; ⑤ 面部皮脂腺; ⑥ 视网膜晶体瘤及其他部位的错构瘤。 2、脑囊虫病:为绦虫等感染,虫结节可以钙化。寄生在肌肉内,可引起肌肉酸胀的感觉。囊虫寄生在脑内引起脑囊虫病,对患儿危害最大,患者颅压增高显著。
建议:囊虫补体实验和降颅压抗囊虫治疗,如丙硫咪唑等。
3、脑结核瘤钙化:头颅CT扫描和磁共振成像,一般显示病变的大小为局限型,个别的有多发和散在生长的,可以检查结核实验,入血沉,结核菌实验,并抗结核治疗。
4 颅内的异常钙化:特别是颅咽管瘤和生长缓慢的少突胶质细胞,但很少发生在对称状态
5、甲状旁腺机能减退致自身破骨功能减弱,成骨功能加强,导致颅内钙化。可查甲状旁腺素水平。
6、格林氏综合征:卵巢纤维瘤时,还可发生下颌骨角化囊肿、肋骨融合、颅内钙化等。所以对女性患者,需注意妇科检查。
7、慢性血肿钙化:颅内血肿壁可有圆弧形的条状钙化。婴幼儿病人可有前囱扩大、颅缝分离和头颅增加。
8、帕金森综合征:由于老龄、脑炎、颅脑损伤、一氧化碳中毒、造成钙化。如现代污染锰、汞、氰化物等。
9、先天疾病:颅内畸胎瘤如上皮样囊肿,先天性异位钙化等,和致畸胎儿的中枢神经系统钙化。

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