缺氧缺血性脑病(HIE)在新生儿疾病中占有相当高比例,它是造成新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一。随着围产医学的发展和新生儿重症监护病房的建立,HIE的病死率已显著降低,但存活者永久性脑功能缺陷的发生率仍较高。因此,为提高存活患儿的生命质量,近年来我院开展应用纳洛酮治疗HIE,效果良好,现报道如下。
　　1  对象和方法
　　1.1一般资料  80例患儿系2000年1月～2003年3月我院新生儿科收治的明确诊断为HIE的患儿,其中男孩44例,女孩36例;早产2例,余为足月儿;出生体重在2.3kg～4.0kg,年龄最小生后20分钟,最大生后20小时。将80例患儿随机分为对照组和观察组,观察组36例,对照组44例,进行临床疗效观察。
　　1.2诊断  两组患儿均符合1996年10月杭州会议修订《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准,其中观察组36例,轻度8例,中度16例,重度12例;对照组44例,轻度8例,中度21例,重度15例。两组对比差异无显著性(P>0.05)。
　　1.3治疗方法  两组均采用相同的支持治疗和对症治疗,即维持血气和pH值在正常范围,维持良好的血液灌注,维持血糖在.0～7.5mmol/L之间,控制惊厥,降低颅内压和消除脑干症状。对照组在上述支持对症的基础上,于生后24小时后加用脑活素5ml/d静脉滴注,连用14d纳洛酮治疗组即在对照组基础上,自生后24小时起加用纳洛酮,先用纳洛酮0.1mg/kg静脉推入,随后应用0.05mg·kg-1·h·-1静滴6小时,连用7天。
　　1.4监测与评价  监测患儿体温、呼吸、心率、意识状态、原始反射和肌张力。在生后72小时进行HIE分度,生后3～4天、7天及14天进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分。
　　2  结果
　　2.1治疗结果  纳洛酮治疗组惊厥、频繁惊厥发生率、昏迷(>24h)发生率显著低于对照组,纳洛酮治疗组与对照组比较死亡率无显著差异(P>0.05)。
　　3  讨论
　　近10年来,我院一直应用脑活素(10～14d为一疗程)治疗HIE。脑活素是从动物组织提取的含有多种氨基酸及低分子肽的混合物,可通过血脑屏障进入脑细胞中作用于蛋白合成,具有抗缺氧能力,改善糖代谢,在HIE的治疗上取得了较...