胎儿心脏超声检查预知先心病

我国近几年研究数据表明,新生儿和婴儿死亡率排在顺位第一的即先天性心脏病。宫内和新生儿的死亡率达85%.尤其心外畸形伴宫内心衰预后更差。本市对新生儿35种疾病的监测先天性心脏病居第二位,发生率为1%.超声诊断先天性心脏病的敏感性为60%~90%,特异性90%以上,能够有效阻击先心病。

妊娠14周至20周应对胎儿进行心脏超声检查

大血管转位和动脉导管依赖性复杂先天性胎儿心血管疾病为当今危害新生儿生命和生存质量的主要疾病之一,具有死亡率和致残率高的特点,发病率在出生后存活的胎儿中为8‰左右。而在未出生的胎儿中比例更高。宫内被确认的严重心血管病的胎儿,能够长期存活的极少。国外发达国家大部分地区已对所有妊龄16~24周的胎儿进行心血管超声检查。英国1999年产前先心病诊断率为23%,而到2000年产前先心病的诊断率就达到了70%.

目前,国家对产前胎儿保健制定了一系列检查规范,包括超声产前诊断,胎儿心脏超声检查是其中之一。通常分为两步:第一步是孕妇在常规超声检查时,对胎儿心脏进行初步筛查,约在妊娠的14~20周,是由从事专业产科超声医师进行,发现问题后,进入第二步胎儿心脏超声专项检查,是由经专业培训后的心血管超声医师进行。约在妊娠的18~28周。胎儿心脏病与儿科心脏病不完全相同。胎儿通过脐带与胎盘连接,有自身独立循环系统又与母体密不可分。胎儿心血管处于不断发育和成长过程,血液循环都不同于儿童。

在我国这样人口众多的国家,发展极不平衡,胎儿心脏超声检查普及还远远不够,每年出生的新生儿中仍有8‰心血管异常的胎儿出生。实行常规胎儿心脏超声检查,减少了许多严重复杂畸形胎儿的出生,而那些较轻的心脏异常,如果产前能得到诊断并做出必要的保障措施,出生后的新生儿便能得到及时救治。

胎儿先天性心脏病的高危因素有母体和胎儿两个方面

母体方面:母体患有各种糖尿病、结缔组织病(如系统性红斑狼疮)、慢性酒精中毒。妊娠早期有病毒感染、感冒、高热病史、服药史(苯丙胺、大伦丁、氯化钾、三甲双酮等)。妊娠早期接触放射线、汞化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。

感染病毒:风疹病毒(早孕感染发病率90%、中期25%)、巨细胞病毒发病率1%~2%、弓形体发病率1%~2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%.

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先天性心脏病是指胎儿时期由于母亲的健康受到疾病、药物、化学毒素、放射性物质以及过度疲劳或工业精神情绪的影响,使胎儿心脏血管发育异常而引起的心脏畸形性疾病。环境、遗传、感染等因素通常是先天性心脏病的原因。

在以上的致病原因中,环境因素是造成先天性心脏病的最主要因素,比如女性在妊娠期接触放射以及重金属,在工作中接触有机溶剂以及吸烟酗酒等,都会造成新生儿先天性心脏病。如果缺氧,也可能导致发病。尽管目前引起小儿心脏发育畸形的原因还不能确定,但改善环境特别是孕期环境,能够对小儿先天性性脏病起到良好的预防作用。
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