卵圆孔为左右心房之间的通道,在胎儿时期因肺脏不需扩张换氧,故全身回心血约70%血流回到右心房,经卵圆孔开放处流到左心房,以提供全身动脉血及脐动脉血.
出生后卵圆孔多於6个月内自动关闭.若6个月后能仍无关闭即可称为心房中隔缺损,此疾病发生率占先天性心脏病的10%.
¤ 症状:症状出现的早晚与轻重依缺损大小来决定.新生儿期可能因合并周边肺动脉狭窄产生心杂音而被同时检查出来.如真的成为心房中隔缺损,无法闭合,将依分流量大小产生心杂音或心脏悸动,而被检查出来.
¤ 治疗:
1.如卵圆孔未闭合大都在6个月自行闭合, 无需治疗.
2.如发展成为心房中隔缺损则依分流量大小进行介入性治疗.
贰,川崎式症(kawasakii disease)
定义:又称-黏膜表皮淋巴结症候群-- mucocutaneous lymph node syndrome
1967年 -- 日本川崎富作博士提出
以全身性的血管炎来表现,其中以冠状动脉血管炎(coronary vasculitis)及其合并发生之冠状动脉异常(coronary abnormalities)最为重要且常见,这也是川崎病特有的变化(pathognomic).
男与女的发病比 : 1.3~1.5比1
80%~85%的病人发生在5岁以下
死亡率在0.3~0.5%
复发率是2%~3%
病因及诊断条件
真正病因目前仍不甚清楚,并无独特的检验方法来诊断,只能靠著一组诊断准则(clinical criteria)来诊断.
典型川崎病是根据下列的诊断准则:
发烧5天以上
存在下列5项中之四项:
眼结膜充血
口腔黏膜及嘴唇的变化
四肢的变化
皮疹
颈部淋巴结肿大
非典型川崎病:
1) A加上B任4项或
2) A加上B中任3项再加上冠状动脉病变
冠状动脉病变
凡病人患有冠状动脉血管炎(coronary artery vasculitis)及其并发之冠状动脉异常-扩大(dilatation)及动脉瘤(aneurysm),而临床上无法符合典型川崎病的诊断准则, 这类病就被称为非典型川崎病.Rowley等的统计,大约18.5%的病人以非典型形式来表现.
临床表徵
发烧:
典型病例持续5天以上的98%,非典型病例只82%,甚至有不发烧的病例(约2%),死后解剖才发现冠状动脉特有的变化;发烧的特...