下肢神经损伤
下肢神经的组成:
下肢最重要的神经是前方的股神经和后方的坐骨神经。下肢神经损伤远较上肢神经损伤为少,简述如下。
股神经损伤:
股神经来自腰丛,沿骼肌表面下行,穿腹股沟韧带并于其下3 一4 cm 股动脉外侧分成前、后两股,支配缝匠肌、股四头肌,皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见,且多为手术伤,伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复。
坐骨神经损伤:
坐骨神经损伤(cinj ury of SciatiC nerve )坐骨神经由胫神经和胖总神经组成,分别起自腰辱、5 和骸卜3 的前、后股,包围在一个结缔组织鞘中。穿梨状肌下孔至臀部,于臀大肌深面沿大转子与坐骨结节中点下行,股后部在股二头肌与半膜肌之间行走,至胭窝尖端分为胫神经和排总神经,沿途分支支配股后部的股二头肌、半健肌和半膜肌。损伤后表现依损伤平面而定。髓关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、躁关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则胭绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。高位损伤预后较差,应尽早手术探查,根据情况行神经松解或修复手术。
胫神经损伤:
胫神经于胭窝中间最浅,伴行胭动、静脉经比目鱼肌腿弓深面至小腿,小腿上2 / 3 部行走于小腿三头肌和胫后肌之间,于内躁后方穿屈肌支持带进人足底,支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。股骨裸上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经,引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹,出现足历屈、内收、内翻,足趾拓屈、外展和内收障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。此类损伤多为挫伤,应观察2 一3 个月,无恢复表现则应手术探查。
膝总神经损伤:
膝总神经损伤徘总神经于胭窝沿股二头肌内缘斜向外下,经胖骨长肌两头之间绕排骨颈,即分为胖浅、深神经。前者于排骨长、短肌间下行,小腿下1 移穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾...
下肢最重要的神经是前方的股神经和后方的坐骨神经。下肢神经损伤远较上肢神经损伤为少,简述如下。
股神经损伤:
股神经来自腰丛,沿骼肌表面下行,穿腹股沟韧带并于其下3 一4 cm 股动脉外侧分成前、后两股,支配缝匠肌、股四头肌,皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见,且多为手术伤,伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复。
坐骨神经损伤:
坐骨神经损伤(cinj ury of SciatiC nerve )坐骨神经由胫神经和胖总神经组成,分别起自腰辱、5 和骸卜3 的前、后股,包围在一个结缔组织鞘中。穿梨状肌下孔至臀部,于臀大肌深面沿大转子与坐骨结节中点下行,股后部在股二头肌与半膜肌之间行走,至胭窝尖端分为胫神经和排总神经,沿途分支支配股后部的股二头肌、半健肌和半膜肌。损伤后表现依损伤平面而定。髓关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、躁关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则胭绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。高位损伤预后较差,应尽早手术探查,根据情况行神经松解或修复手术。
胫神经损伤:
胫神经于胭窝中间最浅,伴行胭动、静脉经比目鱼肌腿弓深面至小腿,小腿上2 / 3 部行走于小腿三头肌和胫后肌之间,于内躁后方穿屈肌支持带进人足底,支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。股骨裸上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经,引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹,出现足历屈、内收、内翻,足趾拓屈、外展和内收障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。此类损伤多为挫伤,应观察2 一3 个月,无恢复表现则应手术探查。
膝总神经损伤:
膝总神经损伤徘总神经于胭窝沿股二头肌内缘斜向外下,经胖骨长肌两头之间绕排骨颈,即分为胖浅、深神经。前者于排骨长、短肌间下行,小腿下1 移穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾...
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糖尿病神经病变的两种分类
(一)感觉神经和自主神经
感觉神经和自主神经系统紊乱是糖尿病终末期肾衰患者的主要并发症之一。开始患者丧失痛觉和温度觉(由小神经纤维支配),后来丧失轻触觉和震动觉(由大神经纤维支配),特征性地分布呈袜子或手套状。当髓鞘神经受累时,小腿肌肉萎缩无力,导致屈肌/ 伸肌力量失衡,出现爪形趾等畸形。腿不安合并痛温觉的丧失,使患者更容易受到外伤和烫伤。与动脉栓塞引起的疼痛不同,糖尿病神经病变引起的疼痛主要发生在夜间,目前尚无治疗方法,可以尝试用α脂肪酸,三环类抗抑郁药,酰胺咪嗪或美西律。神经病变还导致足病(即糖尿病足,见下文)...
神经衰弱药茶
神经衰弱是神经官能症中最常见的一种病症,其发病原因是由于精神高度紧张,思虑太过,致使中枢神经兴奋与抑制过程失调,高级神经活动规律被破坏所引发的一种功能性疾病。临床症状一般表现为疲劳、神经过敏、失眠多梦、心慌心跳、多疑、焦虑及忧郁等。
中医学认为,神经衰弱多由情志所伤,精神过度紧张,或大病久病之后,脏腑功能失调所致。
若恼怒抑郁,肝郁化火,灼伤心阴,扰及神明,可致心肝热盛;忧思过度,耗伤心脾,脾虚血少,心失濡养,心神不守,而为心脾两亏;纵欲不节,肾阴亏耗,虚火上炎,肾水不能上潮,心火不能下济,可成心肾不交。以上三种皆能导致神经衰弱。
中医学将神经衰弱分为四种类型,并针对不同病因加以...
NICU神经外科监护概况
一、神经监护(NICU)概况以往在NICU,心、肺、肾脏、肝脏等重要器官的功能都得到了严密的监护。但由于技术上的限制,对于脑功能的监护往往无法实施。最近几年,随着数字化EEG技术及趋势图技术的应用,连续脑电监测(CEEG)成为脑功能监护的神经电生理学方法,得到了长足的发展,建立了脑的监测系统和评价标准,以此正确分析和准确判断脑功能损伤的程度、指导脑功能损伤的治疗、预测脑功能损伤的预后,以及进行合理的医疗对策,是NICU整体发展趋势
NICU主要临床监护意义:
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为什么会得三叉神经痛?
为什么会得三叉神经痛?上海蓝十字脑科医院专家介绍,原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的病因有所不同。经临床证明,部分所谓原发性三叉神经痛,实际上还是可找到原因的,上海蓝十字脑科医院专家介绍,如在三叉神经痛手术治疗中发现供应神经的血管发生硬化、异位血管的压迫、增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎,狭窄的骨孔等,而致神经根的压迫。为什么会得三叉神经痛?1.原发性三叉神经痛的病因
在三叉神经痛时,外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递,因此根据现代临床实践及动物试验结果,对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。
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神经衰弱者会疯吗
神经衰弱者会疯吗一些长期睡眠不好,总感到精力不足和脑力迟钝,临床诊断为患
有神经衰弱的病人这样询问:“医生,神经衰弱是不是精神病,时间
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要说清楚这个问题,我们首先要弄懂几个概念:精神病、神经症
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自己的精神状态没有正确的认识和判断能力,专业人员通常称之为自
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