NICU神经外科监护概况

一、神经监护(NICU)概况
  以往在NICU,心、肺、肾脏、肝脏等重要器官的功能都得到了严密的监护。但由于技术上的限制,对于脑功能的监护往往无法实施。最近几年,随着数字化EEG技术及趋势图技术的应用,连续脑电监测(CEEG)成为脑功能监护的神经电生理学方法,得到了长足的发展,建立了脑的监测系统和评价标准,以此正确分析和准确判断脑功能损伤的程度、指导脑功能损伤的治疗、预测脑功能损伤的预后,以及进行合理的医疗对策,是NICU整体发展趋势
   NICU主要临床监护意义:
* 昏迷的病人监护与分析
* 脑血管疾病重症监护与分析
* 发现可逆性癫痫
* 发现临床下癫痫
* 早期发现大脑代谢紊乱(如:缺血,缺氧)及神经元功能紊乱
* 提供监测大脑功能的数据
* 确保大脑灌注,为神经影像学提供依
* 睡眠分析与研究
* 认知分析与研究
* 判断脑外伤后大脑功能的恢复
* 用药或采用其他治疗手段疗效评估
     鉴于目前国内外NICU监护发展方向,结合临床实际需要,NICU临床监护方案内容,包括:
     1、生命体征监护系统
     2、神经监护系统
     3、睡眠分析系统
     4、诱发电位系统
     5、脑血流监护系统
一.  脑电监测:
  脑电图监测对脑的病理生理变化异常敏感,能够扑捉脑细胞内或脑细胞间微小的代谢变化,从而对不同程度的脑功能障碍做出判断;
1) EEG与脑血流量有极好的相关性,通过振幅整合趋势图,可直观监测脑皮层细胞缺血缺氧性变化
2) EEG检测位点与大脑半球解剖结构极好的相关性,解决了重症患者不能及时进行脑CT或MRI影像检查的问题,EEG可初步帮助定位诊断和动态观察病变演变过程
3) EEG能够检出非惊厥性癫痫NCS,或非惊厥性癫痫持续状态NCSE,对指导药物的使用、控制NCS或NCSE具有特殊优势。(下图:癫痫发作趋势图,直观方便的为ICU护士提供参考;

1、 脑功能分析:
* 脑功能综合评价
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下肢神经损伤

下肢神经的组成:
    下肢最重要的神经是前方的股神经和后方的坐骨神经。下肢神经损伤远较上肢神经损伤为少,简述如下。
股神经损伤:
    股神经来自腰丛,沿骼肌表面下行,穿腹股沟韧带并于其下3 一4 cm 股动脉外侧分成前、后两股,支配缝匠肌、股四头肌,皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见,且多为手术伤,伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复。
坐骨神经损伤:
    坐骨神经损伤(cinj ury of Sciati...

神经衰弱者会疯吗

神经衰弱者会疯吗
  一些长期睡眠不好,总感到精力不足和脑力迟钝,临床诊断为患
有神经衰弱的病人这样询问:“医生,神经衰弱是不是精神病,时间
长了会不会变成疯子?”
  要说清楚这个问题,我们首先要弄懂几个概念:精神病、神经症
和神经衰弱。精神病是大脑在各种致病因素的影响下机能活动发生紊
乱,致使认识、情感、行为和意志活动出现不同程度的异常。他们对
自己的精神状态没有正确的认识和判断能力,专业人员通常称之为自
知力缺乏。“疯子”是人们对此的一种贬称。神经症也是一种精神障
碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并...

神经衰弱药茶


神经衰弱是神经官能症中最常见的一种病症,其发病原因是由于精神高度紧张,思虑太过,致使中枢神经兴奋与抑制过程失调,高级神经活动规律被破坏所引发的一种功能性疾病。临床症状一般表现为疲劳、神经过敏、失眠多梦、心慌心跳、多疑、焦虑及忧郁等。
中医学认为,神经衰弱多由情志所伤,精神过度紧张,或大病久病之后,脏腑功能失调所致。
若恼怒抑郁,肝郁化火,灼伤心阴,扰及神明,可致心肝热盛;忧思过度,耗伤心脾,脾虚血少,心失濡养,心神不守,而为心脾两亏;纵欲不节,肾阴亏耗,虚火上炎,肾水不能上潮,心火不能下济,可成心肾不交。以上三种皆能导致神经衰弱。
中医学将神经衰弱分为四种类型,并针对不同病因加以...

为什么会得三叉神经痛?

为什么会得三叉神经痛?上海蓝十字脑科医院专家介绍,原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的病因有所不同。经临床证明,部分所谓原发性三叉神经痛,实际上还是可找到原因的,上海蓝十字脑科医院专家介绍,如在三叉神经痛手术治疗中发现供应神经的血管发生硬化、异位血管的压迫、增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎,狭窄的骨孔等,而致神经根的压迫。
为什么会得三叉神经痛?1.原发性三叉神经痛的病因
在三叉神经痛时,外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递,因此根据现代临床实践及动物试验结果,对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。
(1)周围病原学说:三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经,...

糖尿病神经病变的两种分类


    (一)感觉神经和自主神经
    感觉神经和自主神经系统紊乱是糖尿病终末期肾衰患者的主要并发症之一。开始患者丧失痛觉和温度觉(由小神经纤维支配),后来丧失轻触觉和震动觉(由大神经纤维支配),特征性地分布呈袜子或手套状。当髓鞘神经受累时,小腿肌肉萎缩无力,导致屈肌/ 伸肌力量失衡,出现爪形趾等畸形。腿不安合并痛温觉的丧失,使患者更容易受到外伤和烫伤。与动脉栓塞引起的疼痛不同,糖尿病神经病变引起的疼痛主要发生在夜间,目前尚无治疗方法,可以尝试用α脂肪酸,三环类抗抑郁药,酰胺咪嗪或美西律。神经病变还导致足病(即糖尿病足,见下文)...
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