王xx，男，21岁，大一学生，广东人。 
患者于一年前因学习压力大，而渐觉心情郁闷，整日忧心忡忡、郁郁寡欢，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动如看球赛、打牌等也觉乏味。学习成绩下降，记忆力明显减退，感觉脑子反应慢，如同生锈的机器，什么都想不起来。自卑，觉得自己什么都不如别人，不如一死了之。持续一月后患者一反常态，整天兴高采烈，讲话滔滔不绝，风趣幽默；忙东忙西，不知疲倦；自命不凡，常吹诩自己上知道天文，下知地理，有掌管世界之才能；认为睡眠是浪费时间，自己每天只要睡1—2小时便足也。喜欢逛街购物，买些不适用的东西，如有人阻止则大发脾气。常与家人及同学发生冲突，有时甚至动手打人或砸东西。挑逗异性。
 
【诊断】双相Ⅰ型障碍
 
【点评】
 
双相Ⅰ型障碍是双相障碍的一个亚型，常表现为躁狂相与抑郁相反复或交替出现。一般呈慢性发作性病程，每次发作后可有一定的间歇期。但随着疾病的发展，间歇期越来越短，发作日益频繁。双相Ⅰ型障碍较之双相Ⅱ型障碍，其躁狂发作严重且持续时间长，对患者的学习、工作及人际关系影响较大，常需住院治疗。该病人以重性抑郁发作起病（情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自我评价低及轻生观念），持续一月后，患者转为躁狂相，表现为情感高涨（整天兴高采烈）、睡眠需要减少（每天睡1-2小时依然精神饱满）、自我评价高（自命不凡，夸大）、活动增多及鲁莽行为（整天忙碌，不知疲倦，疯狂购物）、易激诺。可明确诊断为双相Ⅰ型障碍。
 
病例由暨南大学附属第一医院精神心理科住院部潘集阳教授和廖继武医师提供
 
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