碳酸锂与药物相互作用
碳酸锂与药物相互作用
作者：陈福新
引自：中国执业药师杂志 07；10：22－24
自从1949年Cade首先发现锂盐能治疗躁狂症以来，锂盐一直是治疗躁狂症和双相情感障碍的首先用药。它对急性躁狂发作和抑郁发作均有效，不会引起躁狂转相，长期使用能够预防复发，并能降低患者自杀率。【1】随着锂盐的运用不断增多，有关锂盐与其它药物相互作用的报告日渐增多，笔者对其药物相互作用进行综述如下：
1.与抗精神病药物的相互作用 在临床上，锂盐常与抗精神病药物联合使用，对伴有易激惹和爆发冲动性症状的双相情感障碍患者，常是优选的治疗方案。【2】
1．1与氯丙嗪 梁氏等【3】将46例躁狂症患者随机分成两组，分别给予氯丙嗪联合碳酸锂和奎硫平联合碳酸锂治疗，采用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效，以副反应量表（TESS）及实验室有关辅助检查评价安全性，结果显示氯丙嗪联合碳酸锂治疗躁狂症发作和奎硫平联合碳酸锂的疗效相似，氯丙嗪组主要不良反应有震颤、静坐不能、心动过速、口干等。不过，锂盐可降低氯丙嗪的血药浓度，氯丙嗪可使锂的神经毒性增加，若非必要，最好不要联用。
1．2与氟哌啶醇 有些患者合用锂与氟哌啶醇时发生严重的神经肌肉症状、意识障碍、高热及持久的神经后遗症，而在动物实验未发现它们的相互作用。
1．3与氯氮平 氯氮平本身具有心境稳定的作用，氯氮平与锂盐联用是治疗急性躁狂症最常用的组合之一。不管单用或联用，对于难治性双相障碍，氯氮平已被认为是一种高效的心境稳定剂。但两药联用，已有引起神经毒性的报告，表现步态不稳，吐字不清，双手震颤，头晕，恶心，呕吐等类似醉酒症状，尚有发生糖尿病酮中毒及恶性综合征的报告。【4】刘氏等【5】对36例各型急性躁狂症患者，采用氯氮平合并碳酸锂进行为期8周的治疗，作者认为尽管氯氮平合并碳酸锂对急性躁狂症疗效良好且起效迅速，但由于抗胆碱副作用明显，对神经系统、心血管系统及心境障碍本身存在某些不良反应，临床上宜谨慎采用。
1．4与奎硫平 梁氏等【3】将46例躁狂症患者随机分成两...
作者：陈福新
引自：中国执业药师杂志 07；10：22－24
自从1949年Cade首先发现锂盐能治疗躁狂症以来，锂盐一直是治疗躁狂症和双相情感障碍的首先用药。它对急性躁狂发作和抑郁发作均有效，不会引起躁狂转相，长期使用能够预防复发，并能降低患者自杀率。【1】随着锂盐的运用不断增多，有关锂盐与其它药物相互作用的报告日渐增多，笔者对其药物相互作用进行综述如下：
1.与抗精神病药物的相互作用 在临床上，锂盐常与抗精神病药物联合使用，对伴有易激惹和爆发冲动性症状的双相情感障碍患者，常是优选的治疗方案。【2】
1．1与氯丙嗪 梁氏等【3】将46例躁狂症患者随机分成两组，分别给予氯丙嗪联合碳酸锂和奎硫平联合碳酸锂治疗，采用Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效，以副反应量表（TESS）及实验室有关辅助检查评价安全性，结果显示氯丙嗪联合碳酸锂治疗躁狂症发作和奎硫平联合碳酸锂的疗效相似，氯丙嗪组主要不良反应有震颤、静坐不能、心动过速、口干等。不过，锂盐可降低氯丙嗪的血药浓度，氯丙嗪可使锂的神经毒性增加，若非必要，最好不要联用。
1．2与氟哌啶醇 有些患者合用锂与氟哌啶醇时发生严重的神经肌肉症状、意识障碍、高热及持久的神经后遗症，而在动物实验未发现它们的相互作用。
1．3与氯氮平 氯氮平本身具有心境稳定的作用，氯氮平与锂盐联用是治疗急性躁狂症最常用的组合之一。不管单用或联用，对于难治性双相障碍，氯氮平已被认为是一种高效的心境稳定剂。但两药联用，已有引起神经毒性的报告，表现步态不稳，吐字不清，双手震颤，头晕，恶心，呕吐等类似醉酒症状，尚有发生糖尿病酮中毒及恶性综合征的报告。【4】刘氏等【5】对36例各型急性躁狂症患者，采用氯氮平合并碳酸锂进行为期8周的治疗，作者认为尽管氯氮平合并碳酸锂对急性躁狂症疗效良好且起效迅速，但由于抗胆碱副作用明显，对神经系统、心血管系统及心境障碍本身存在某些不良反应，临床上宜谨慎采用。
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抑郁发作的诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
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