肝癌的术后护理

肝癌是世界疑难杂症,具有发病隐蔽,致死率高等特点,现在医学界对肝癌治疗的方法有很多,肝切除术是肝癌治疗的首选治疗措施之一,由于加强了术后并发症的观察与护理,使术后达到较为满意的效果。文献报道其并发症发生率在40.2%~55.5%,仍是风险较高的腹部外科手术。在我国,肝癌患者大多数有慢性肝病史,合并肝硬化者高达85%以上。肝癌肝切除手术更易出现并发症。下面详细介绍肝癌的术后护理。
肝癌的术后护理是什么?胸腔积液的术后护理
1、严格掌握适应证,加强术前及术后保肝治疗,避免术后肝功能不全。
2、术后鼓励患者深呼吸、吹气球、防治肺不张。严密观察患者的呼吸情况,注意呼吸节律、频率,如检查发现一侧呼吸音减弱,应警惕胸腔积液的发生,可行胸片或B超检查明确诊断;严格无菌操作,配合医师行胸腔穿刺抽液,观察胸水的性状并及时送检,必要时行胸腔闭式引流,同时做好胸腔引流管的护理。
3、术后出血的观察与护理肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创面出血,是肝癌术后的主要并发症。肝癌患者常伴有肝硬化,当肝叶切除后,凝血机制差,或术中止血不彻底。若发现活动性出血时必须及时止血,但这种情况只有再次手术才能完成。本组1例病人经再次手术彻底止血,最终康复出院。护理方面应注意:
(1)术后须严密观察生命体征,特别是血压和脉搏的变化,给予心电监护,一般术后24h内测血压、脉搏1次/h,3d后生命体征稳定者可改为一般观察。如病人出现面色苍白,四肢湿冷,心率≥120次/min,应及时报告医生,不要等血压下降才报告。
(2)保持腹腔引流管通畅,严密观察并记录引流液的量、颜色、性质。若引流液>200ml/h,或接近血液,应及时报告医生。
(3)术后感染的预防与护理肝癌患者多数食欲不佳,术后机体抵抗力尤其低下,因此,应做到以下几点:
(4)遵医嘱使用抗生素,注意输液速度,以保证抗生素的有效浓度,严格执行配伍禁忌。
(5)观察病人体温的变化,注意有无胸闷、胸痛等并发症,及早发现胸腔积液或膈下脓肿。
(6)定时协助翻身、拍背、按摩受压部位,预防褥疮的发生。指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰,同时给予雾化吸入,防止肺部并发症的发生。
(7)严格遵守无菌操作规程对留置导尿管者,应每天用碘伏棉球擦洗尿道1~3次,定期更换导尿管,定时作膀胱冲洗,防止尿路感染。
(8)上消化道出血常在术后5~14d发...

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