中西医结合治疗休克

 

下面是由我院(安徽省华佗医药研究院)院长王凯编著的中西医结合治疗休克的文章,仅供参考!
一 休克的概念
1743年,法国外科医生LeDran(拉杜兰)从《枪弹伤经验所得的印象》一书中,首先提出休克这个名词。当时只是用来表达一种震荡或打击。随之发生恶化,知觉丧失以致死亡。后来有人使用超微电极给休克提出如下定义:休克是对外来致命性刺激的一个普遍性细胞反应,它使机体的机能下降。同时又为了生命而保留可利用的能量的一组综合症。
    休克是一个极为广泛的临床问题。是一组较为复杂的临床综合症。它涉及到内、 外、 妇、 儿、 传染等各个学科。致力于研究休克已有260余年的历史,近十余年发展很快。近些年来,由于微循环以及超微结构的研究认为休克是因急慢性循环不全致重要器官得不到足够而充分的血液灌注和组织细胞利用氧能力降低而引起组织乏氧和无氧代谢产物。如乳酸的堆积,血管活性物质的释放产生的一组临床综合症。所谓血流灌注障碍,是表现为动静脉氧含量差降低。组织摄氧量降低和氧耗量减少,氧的运转不适当而引起的。
二 休克诊断标准:
    根据美国MIRU(心肌梗死研究所)又叫心肌梗死研究单位的诊断标准。
1 收缩压<90mmHg,或低于通常的血压30mmHg;
2 脏器循环障碍;
2.1尿量﹤20 ml/h; 2.2 意志障碍;2.3末梢血管收缩(皮肤冷而湿润等;但应除外因素迷走神经反射。心律不齐等引起的低血压)。
全国急性“三衰”会议制订的标准。
1 有诱发休克的原因;
2有休克的临床表现;
2.1神志异常;
2.2脉细速﹥100次/min;或不能触之;
2.3四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压试验阳性(压后再充盈时间﹥S),皮肤发花,黏膜苍白或发绀。
2.4尿量 < 30ml/h或尿闭。
3 血压的变化:
3.1收缩压<80mmHg;
3.2脉压<20 mmHg;
3.3原有高血压病者,收缩压较原水平下降30%以上。凡符合1项和2项中之2条和3项之1条可诊断休克。以上脉搏,血压,尿量是指成人而言。
三 休克的分类:
1低容血量性休克;
1.1原因:大量的体液 血液或水分丢失。
1.2 临床常见疾病:胃肠 剧烈的吐泻;应用大量的脱水剂之后;烧伤;大量...

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关于四肢怕冷这一症状,上一篇已经谈及了怕冷是因为阳气不足造成的!其实阳气不足是四肢怕冷的主要原因之一,还有其他原因也能造成四肢怕冷的。比如有一类四肢怕冷的人群,虽然四肢怕冷,可是还特别容易上火,比如有经常长口疮,嘴里发苦,口干舌燥,便秘。还喜欢吃一些凉的食物,吃完后才觉得心里舒服,可是四肢却冷得更加厉害了,于是听别人说得吃点热性的补补,于是开始吃肉桂之类的,结果鼻血流出来了!这是怎么回事呢?这在中医上讲“痰湿阻络,阳气不能四达”,这么说很玄吧!不要紧,我举个例子就明白了,比如小区的供暖系统通到你家的管道堵塞了,虽然锅炉烧得很热,可是你家就是不热!因...

人工肝血浆置换术护理体会

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1临床资料

1.1一般资料本组共130例,男122例,女8例;年龄20~65岁。药物性肝炎4例,急性重型肝炎5例,亚急性重型肝炎12例,慢性重型肝炎109例。诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。效果评价:患者的乏力、纳差、恶心、腹胀等临床...

冠状动脉异位起源的诊断鉴别

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一、心内膜弹力纤维增生症

心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis;EFE)又名心内膜硬化症,其病因尚未明了。为小儿原发性心肌病中较为常见的一种,又称原发性心内膜弹力纤维增生症。先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症,称继发性心内膜弹力纤维增生症,其临床意义决定于原发的心脏畸形。临床表现以充血性心力衰竭为主,常在呼吸道感染之后发生。

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肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性进行性的弥漫性改变。肝硬化出血主要原因有三个:一是由于脾功能亢进导致血小板减少;二是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张;三是凝血因子合成障碍。
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