腰骶部脊髓脊膜膨出是临床比较常见的神经管发育畸形，资料显示，新生儿脊柱裂发病率约0.85%例，其中80%~85%的脊柱裂患者发生腰骶部脊髓脊膜膨出，以前多采用单纯脊膜修补术[1]，后来发展到显微手术彻底松解粘连，但术后脊髓栓系综合征(Tetheredcord syndrome 简称TCS) 发生率仍然较高[2]，近年来我们采用手术彻底松解粘连同时局部应用透明质酸进行治疗，取得满意效果。
自1999年11月至2004年3月共收治腰骶部脊髓脊膜膨出（含复发再次手术4例）31例，其中男19例，女12例，年龄11月~25岁，平均年龄5.5岁，本组病例中膀胱功能障碍，表现为排尿费力、尿失禁者28例，占90%；肛门反射减退，大便失禁或便秘伴有污粪23例，占74%；马鞍区感觉障碍、麻木、疼痛者25例，占80%；双下肢弛缓性瘫痪，足部畸形者14例，占45%；下肢感觉异常2例，占6%。全部病例行MRI检查，脊髓末端位置都在L2以下，28例脊髓低位，脊髓位置正常3例，椎管内蛛网膜囊肿5例，椎管内脂肪瘤13例，脊髓空洞症者4例，皮毛窦综合症者2例，再次手术者MRI显示该区域解剖结构紊乱，但仍见脊髓低位，终丝增粗等。
本组病例随机分为透明质酸治疗组（A组）16例及对照组（B组）15例，所有病例都经显微手术治疗，术中显露椎板缺损边缘，并咬除邻近椎板缺损之部分椎板以扩大椎管、充分暴露圆锥下端、马尾及终丝，仔细分离附着于囊膜壁及硬脊膜上的脊髓或神经、并还纳入硬膜腔，切断终丝，并松解、理顺粘连的马尾神经或脊神经直至脊神经孔处，术毕A组以（地塞米松5mg+透明质酸1支(1500Ｕ)+生理盐水10～15ml）喷于脊髓周围及创腔内，B组仅用（地塞米松5mg+生理盐水10～15ml）局部使用。两种方法的术后处理大致相同。 脊髓栓系综合征（TCS）是指终丝增粗缩短、粘连、脂肪瘤、脊髓脊膜膨出等病变阻碍脊髓正常回缩，使脊髓发生病理性改变而引起的大小便失禁、足畸形、运动感觉障碍等症状。TCS可分为原发性和继发性两大类，继发性TCS是由于脊髓及其周围的手术、炎症或损伤等引起，最常见于脊髓脊膜膨出修补术后和蛛网膜炎[1]；与局部出血形成血凝块、CSF生化改变以及手术对局部解剖的影响，对脊髓、神经的损伤及切口与脊髓的广泛粘连，纤维瘢痕组织形成有关。脊髓栓系使脊髓张力过高，发生缺血缺氧改变而逐渐退变萎缩，出现功能...