氯氮平治疗帕金森氏病所致精神障碍3例报告

氯氮平治疗帕金森氏病所致精神障碍3例报告

陈福新秦红群
 
例l住院号306,女61岁,工人。因步态不稳、四肢抖动20年。病后就诊均诊断为帕金森氏病,并服安坦、美多巴等药物无效。近4年,出现精神异常,其诊断均符合ccMD一2一R中帕金森氏病所致精神障碍诊断标准,先后接受多种抗精神药物合并安坦治疗效果均不佳。后改用氯氮平(100mg/
日)合并安坦治疗,精神症状消失,躯体状改善,能自理生活。随访近两年精神症状无复发。
例2住院号955,女,48岁,工人。因步态前倾,四肢强硬,抖动16年。于8年前出院乱语、疑人害她、哭笑无常,求治于各地医院均诊断为帕金森氏病所致精神碍,并第4次人我院,其诊断符合ccMD一2一R中帕金森氏病所致精神障碍的标准。使用奋乃静合并安坦治疗效果不佳。最后改氯氮平(1∞zH∥且)治疗,3个月后精神症状完全消失,以临床治愈出院。随访8年一直以氯氮平(50mg/日)、安坦(6IIlg)作维持性治疗,病情稳定,能料理家务,胜任性单劳动。
    例3住院号4705,女48岁,农民。因四肢无力、抖动,行动迟缓9年,疑人偷窃、疑人下毒、自语1年。入院诊断符合ccMD一2一R中帕金森氏病所致精神障碍的标准,先后给予氯丙嗪、奋乃静、舒必利治疗均无效果,最后改氯氮平(100mg/日)治疗,精神症状消失,躯体症状改善而出院。随访近4年均坚持服氯氮平,精神症状无复发。

结语本文3例均确诊为帕金森氏病所致精神障碍,接受小剂量氯氮平后,其精神症状改善,且疗效巩固,长期随访无复发。
推测其机理可能与该药具有中枢性和周围性抗胆碱能作用,又能增加中枢多巴胺的转换率,使黑质一纹状体中多巴胺含量增加,多巴胺神经功能加强,胆碱能神经功能降低有关。由于本文均属个案,且均合并安坦治疗,其结论仅供参考。
(收稿:200l—07—10)
四川精神卫生杂志2002;15(2):74
 

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