氯氮平治疗帕金森氏病所致精神障碍3例报告

陈福新秦红群
 
例l住院号306，女61岁，工人。因步态不稳、四肢抖动20年。病后就诊均诊断为帕金森氏病，并服安坦、美多巴等药物无效。近4年，出现精神异常，其诊断均符合ccMD一2一R中帕金森氏病所致精神障碍诊断标准，先后接受多种抗精神药物合并安坦治疗效果均不佳。后改用氯氮平(100mg／
日)合并安坦治疗，精神症状消失，躯体状改善，能自理生活。随访近两年精神症状无复发。
例2住院号955，女，48岁，工人。因步态前倾，四肢强硬，抖动16年。于8年前出院乱语、疑人害她、哭笑无常，求治于各地医院均诊断为帕金森氏病所致精神碍，并第4次人我院，其诊断符合ccMD一2一R中帕金森氏病所致精神障碍的标准。使用奋乃静合并安坦治疗效果不佳。最后改氯氮平(1∞zH∥且)治疗，3个月后精神症状完全消失，以临床治愈出院。随访8年一直以氯氮平(50mg／日)、安坦(6IIlg)作维持性治疗，病情稳定，能料理家务，胜任性单劳动。
    例3住院号4705，女48岁，农民。因四肢无力、抖动，行动迟缓9年，疑人偷窃、疑人下毒、自语1年。入院诊断符合ccMD一2一R中帕金森氏病所致精神障碍的标准，先后给予氯丙嗪、奋乃静、舒必利治疗均无效果，最后改氯氮平(100mg／日)治疗，精神症状消失，躯体症状改善而出院。随访近4年均坚持服氯氮平，精神症状无复发。

结语本文3例均确诊为帕金森氏病所致精神障碍，接受小剂量氯氮平后，其精神症状改善，且疗效巩固，长期随访无复发。
推测其机理可能与该药具有中枢性和周围性抗胆碱能作用，又能增加中枢多巴胺的转换率，使黑质一纹状体中多巴胺含量增加，多巴胺神经功能加强，胆碱能神经功能降低有关。由于本文均属个案，且均合并安坦治疗，其结论仅供参考。
(收稿：200l—07—10)
四川精神卫生杂志2002；15（2）:74