第一输液大国-中国

时下正值冬季,医院人满为患,大部分患者都是因天气寒冷引起的感冒、伤风、甚至发烧。相信除了门诊大厅。医院人流量最大的莫过于输液室。去年一年,整个中国输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每个人输液8瓶。而在03年,是30亿瓶,07年,是70亿瓶,可见增长幅度惊人。资料还显示,“爱输液”是个普遍问题,不管城里人还是农村人都喜欢输液,地域差异不大,并且输液率一直都在持续增长中。
根据药物进入机体进行体循环分析:
方式 
如果遇到不良反应
口服药
经过胃粘膜吸收和肝脏循环过后,药效已经降低,还可以洗胃。
肌肉注射
从肌肉再到血液,吸收需要一定的时间,这样能给急救制造一定的条件。
静脉注射
直接进入血液循环,没经过人体天然屏障的过滤,虽然发挥药效更快,一旦有不良反应往往也来得更快、更严重。
三种主要给药方式的风险比较 
现今生活节奏快,工作效率等都不断要求,导致消费者对治病有了一个模糊的看法。认为输液效果来得快,更有甚者医生建议服药就可以,病人还是要求医生开上几瓶输液。
病者所忽略的输液的盲点:
1:假如器具、液体受到污染,输液传染乙肝等疾病的几率比肌肉注射高很多
2:医务人员不当操作容易引起病症。打点滴时所用的溶液太稀或太浓,都有可能破坏体内电解质平衡。输液操作不当还可引起空气栓塞、静脉炎、感染、严重心律失常、创伤性麻痹和过敏性休克等疾病。
3发热反应:因输入致热物质而使患者出现发冷、寒战、高烧等症状,并伴有恶心、呕吐和头痛。
4: 心力衰竭:因为输液速度过快,使短时间内血液系统输入太多液体,导致心脏负荷增加。
5: 肺水肿:输液时突然感到胸闷、气短,咳嗽时出现泡沫状的血痰
我国医药市场的现状:
 抗生素使用较多是输液泛滥的一个重要原因
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同样是感冒,通过口服药以及休息治疗,基本上只需20-30元;静脉输液一般都要用抗病毒药、抗感染药、维生素、液体和输液器,加起来大概要200-300元。 ...

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肝衰竭诊疗指南

中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 
    肝衰竭(liver failure)是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。多年来,各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断进行探索,但迄今尚无一致意见。2005年美国肝病学会发布了对急性肝衰竭处理的建议[1],国内迄今尚无肝衰竭的诊治指南。为适应临床工作需要,规范我国肝衰竭的诊断和治疗,中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会组织国内有关专家,制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》(以下简称《指南》)。本指南的制定遵守了循证医学原则,借鉴了国内外最新研究成果,力求与国际接轨。其中推荐意见所...

为什么在性交体位变化时会出现阴吹?


      一位妇女2000年接受经腹子宫、输卵管和卵巢切除术后,目前使用激素做替代治疗。所以她的阴道润滑没有问题,但是非常频繁而声音响亮的阴吹显然给她们的夫妻生活带来严重的影响。
    对于这个案例来说,医生的建议是首先调节两个人的性活动,如在体位变换过程中阴茎不要脱离阴道,或尽可能减少抽出和再插入的机会,这样可能减少空气的进入。此外,插入时宜缓慢而行,这样就不会造成很大的压力,而且这时漏出的空气也会很少很少,即使不能完全也可以大大减少阴吹的出现。
    还可以分析总结...

卫生部:肺血栓栓塞症临床路径

(2009年版)
 
一、肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为肺血栓栓塞症(ICD-10:I26.001/I26.901)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》(中华医学会呼吸病学分会,2001年)
1.临床表现可有呼吸困难、胸痛和咯血等。
2.可有肺血栓栓塞症的危险因素如深静脉血栓等。
3.下列检查一项或以上阳性,可以确诊:
(1)CT肺动脉造影(CTPA):表现为肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间,或者呈完全充盈缺损...

回复:药害警示录

网友提问:药害警示录
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专家回复:静脉输液相关的不良反应及其原因
输液疗法是临床常用的治疗方法。液体直接进入静脉,药效快,利用率高。静脉输液还具有液体和药物的输入速度和量可控的优点,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象,常可引起输液并发症和不良反应,应引起高度重视。 1 输液的并发症 1.1 对水-电解质-酸碱平衡的影响 1.1.1 稀释作用 大输液制剂除碳酸氢钠外,其他输液剂的pH均1~2 g·kg-1,会引起凝血障碍,除了降低血小板粘附力外还可降低Ⅷ因子活性,降低纤维蛋白形成以及血液稀释所致的凝血因子减少,同时可造成配血...

及时发现和处理好输液反应

  及时发现和处理好输液反应 解放军302医院医学博士刘士敬(100039)
 
近期出现多起严重的药物不良反应事件(亮菌甲素、鱼腥草注射液及“欣佛”等),造成多人伤亡,后果极其严重,药品质量问题成为大家关注的焦点。但是这些不良反应一旦发生,医护人员认识是否到位和处理的方式及措施是否及时正确,是最大限度减少伤亡的关键所在,这么多起药物不良反应事件都是由于输液反应所引起,输液反应成为造成患者伤亡的主要表现形式,输液反应处理的及时和正确与否是项人命关天的大事,及早争分夺秒的抢救有可能挽救一个生命,反之就有可能断送一个生命。
静脉输液本身就是&ld...
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