重度腰椎滑脱治疗
腰椎滑脱
重度腰椎滑脱的治疗：
重度滑脱时，L5椎体后下方位于S1椎体前上方，纵向负荷长期应力集中于小范围区域，将使局部变形。典型表现为腰椎指数(lumbar index,LI)减小，L5椎体楔形变，S1圆顶形改变，导致腰椎倾斜旋转加速，腰骶部后凸畸形加重。
另外，由于L5对骶骨近端的压力，骶骨逐渐变得垂直，骶骨倾斜角变小。当患者站立时，由于腰椎过度前凸，易致L4反滑和骨盆屈曲性代偿,绳肌和髂腰肌紧张，加剧骨盆垂直，从而使L5～S1后凸畸形。如仍不足以维持矢状面平衡，患者需屈髋、屈膝，因此重度滑脱患者常由于身高高度丢失，比例失调，影响美观，Ⅲ度以上滑脱常因畸形严重，神经功能障碍或极度不稳等原因需手术治疗。从生物力学的角度，手术治疗的目的是恢复脊柱序列及力线，将剪力降至正常水平，重建脊柱稳定性，为了获得良好复位效果部分医师将L5～S1截骨扩大为L5切除,先经前路切除L5椎体，再后路撑开作用下，切除L5后柱，融合L4～S1〔6、18〕。
虽然手术效果良好，但风险很高，我们采用爱丁堡儿童医院的技术：即“经椎弓根椎体间内固定”，对Ⅲ度以上滑脱更易操作。即现将患者置于伸髋屈膝位，以达到部分复位，随后用两枚骶骨螺钉从S1椎弓根进入，向上、内、前方穿过骶岬，L5～S1椎间盘，进入L5椎体内，不穿透其前缘，具有“矢状面斜钉效应”，进行滑脱复位固定及后外侧植骨术，效果良好，对于成人重度滑脱患者我们采用同样类似技术但辅以骨盆螺钉固定，同样达到良好效果。极大降低了手术风险。
腰椎滑脱病例
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二、脊椎后路小开窗髓核摘除术微创手术已经成为外科发展的趋势，而脊椎后路小开窗髓核摘除术在微创骨科团队也已开展十余年。称之为“小开窗”，原因有两点：
一是术后的创口仅在2-3cm，只需缝合两针，缩短了术后恢复时间；
二是通过椎板“开窗”摘除髓核，而不是将椎板整块切除，能最大程度得保持腰椎的稳定性，同时硬膜粘连的机会也较小。
优点：手术安全，疗效确切，术后护理方便，可提早进行功能锻炼及下地活动，有效防止了腰背肌萎缩。恢复快，住院时间一般在一周左右，大大减轻了患者的精神压力。
其适应症：
1、腰椎盘间隙的单节或双节椎间盘突出症（突出、脱出、破裂、游离...
有关颈腰椎病的互动问答
做按摩没有治好腰腿疼怎么办？我今年60岁了，现在的腰特别疼，看过籍此，也按摩过，可是还是特别的疼，您看有什么办法能使我这腰疼的毛病减轻或者根治的吗？
有一二十种病都可以引起腰疼，这种腰疼还是先要把疾病诊断清楚之后再进行治疗。比如椎间盘突出这个病，例如腰椎间盘突出就是禁止按摩的，因为它椎间盘已经突出了，你再给它一点力量，如果这个力量不合适的话，就会使原来的突出更进一步的突出，更进一步的去压迫坐骨神经，会进一步加重症状，因此，按摩的话应当适可而止。如果按摩几次以后您觉得好，您就接着按摩，如果觉得不对了，怎么更加厉害了，赶紧停止，上医院。
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