临证思维方式与经方拓展运用方法（全文）

广州中医药大学 朱章志

1 辨证思维方式
临证思维，是指临床医师对病证进行诊察、分析、判断的思维过程。其辨证思维方式、方法、要点、原则是否正确、科学，对于临床诊疗的效果有着决定性的影响。
1.1 辨证思维程序 临证时每个医生进行辨证论治的思维推理过程不可能完全相同，就是同一医生对不同病情的思维过程也不能遵循同一模式。但是，从个异中求取共性，一般的临床思维程序不外以下两个模式。
1.1.1 逐步分析综合法 围绕病人的主诉，运用中医理论知识及自己的经验，对病情进行一系列的询问、联想、分析、归纳、综合等思维过程，形成一些中间证的诊断假说，逐次审清疾病的病因、病位、病性、病势等，最后归纳上述基本内容，作出完整的病或证的诊断。该模式体现了由粗到细，由浅入深，去伪存真的一个辨证思维过程。
1.1.2 直接选择法 对于经验较丰富的高年资医生来说，当碰到属于其经验范畴的典型病例时，不必总是有意识地进行一步步的分析，归纳，也能迅速作出判断。这并非是他们没有经过思维过程，而是他们对中医理论、诊断的假设及联想范围、典型的证候及疾病模型等非常熟悉，以致于能够“不加思索”地或“直觉”地从多种可能性当中直接选择比较符合病人实际情况的病或证。这种辨证思维过程主要是凭借医生敏锐的观察力和丰富的学识与经验，单刀直人地作出诊断。
1.2 辨证思维形式 人类自身的思维活动从总体上可划分为抽象思维、形象思维和灵感思维三大类。三者中，特别是前两者，总是交织地出现于人们的认识过程中。同样，在辨证思维过程中也不例外。
1.2.1 抽象思维 虽包括归纳、综合等多种形式，但不外乎下面两种基本形式：聚敛式思维和辐射性思维。聚敛式思维是由若干个现象归纳为一个结论，而辐射式思维则是通过一个现象想到若干种可能。在辨证思维过程中，常须要反复交替地使用这两种思维形式（尤其是病情复杂时），才能得出正确的结论。
1.2.2 形象思维 又称为直感思维或艺术思维，是一种人脑在整理、处理信息时的“再现”对象形象或“重塑”对象形象以展示生活的真实的活动过程，而展现在医学领域研究中的形象思维则是对事物形象的再现。
1.2.3 灵感思维 是人脑在整理、处理信息时所突然出现而又稍纵即逝的短暂过程，它是一种潜息识思维，通常人们把它叫做“顿悟”。中医辨证主要是一个运用知识及经验进行一系列分析、归纳、综合...