围术期常涉及一些心血管问题的处理和心血管药物的应用。据统计，所有围术期并发症的30%和术后死亡的50%与心血管原因有关。随着危重、疑难和高龄患者手术麻醉日益增多，这些问题也会日趋突出。如何维持良好的心血管功能状态一定程度上取决于对病人心血管功能的准确评估和对心血管药物的认识及合理使用。近年来在心血用药方面有许多新的看法和认识，本文就其围术期用药进展做一综述。 
第一节 正性肌力药物的现代看法
正性肌力药亦称强心药，主要指选择性增强心肌收缩力的药物，不包括那些在增加心肌收缩力同时还具有其它不利于心衰的作用或其它作用为主的药物。
一、分类
1． 洋地黄类（digitalium）
目前仍是临床最基本和最常用的正性肌力药，尤其在治疗急、慢性充血性心力衰竭（CHF）方面具有重要地位。临床上常用的制剂包括：地高辛（digoxin）、甲基地高辛（methyldigoxin）、西地兰（lanatoside）、西地兰D（deslanoside）、毒毛甙K（strophanthink）等。一些新型洋地黄类药物已逐渐投入临床使用，包括5-喷吉妥辛（pengitoxin）、吉妥福酯（gitoformate）、甲海葱次甙（meproscillarin）、黄夹次甙（peruvoside）及氨基糖甙类的ASI-222、LNF209和LND623等。
2． 儿茶酚胺类（catecholamine）
除典型的儿茶酚胺类正性肌力药如肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素外，新型强心药包括β受体激动剂多巴酚丁胺（dobutamine，dobutrex，独步催）、多培沙明（dopexamine）、布托巴胺（butopamine）和对羟苯心安（prenalterol）等；多巴胺受体激动剂多巴胺（dopaminum）、异波帕明（ibopamine）、地诺帕明（denopamine）、非诺多泮（fenoldopam）等。
3． 非洋地黄非儿茶酚胺
以磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂（phosphodiesterase Ⅲ inhibitor，PDEⅢ）为代表，包括二氢吡啶类（dipyridines）中氨力农（amrinone）、米力农（milrinone）和咪唑类（imidazolones）的依诺昔酮（enoximone）及比罗昔酮（piroximone）等。
在新型强...