一、案例回放
何某某，女，75岁，住院号216387。
“多饮，多尿8年，全身乏力、神情淡漠半月余”于2007年5月28日入院。
患者于8年前无明显诱因开始出现多饮、多尿，在深圳某医院诊断为“2型糖尿病”，服用中药及中成药治疗，未服用西药降糖，血糖维持在6～7mmol/L之间。患者1月前因“糖尿病酮症酸中毒”入急诊，经治疗后病情好转，但神情淡漠，精神不佳，夜间烦躁，为专科治疗而收入内分泌科。
刻症：神志欠清，表情淡漠，烦躁，口干，多饮，手足冰凉至肘膝关节，小便量多，纳佳，夜不眠，白天无神，前额头痛，大便调。
查体： T36.8℃、P108次/分、R20次/分、BP120/75mmHg.神志欠清，表情淡漠，皮肤干枯弹性差，骶尾部皮肤有约5×2cm破损，周围皮色暗红，皮温稍高。双肺呼吸音清，心率108次/分，律不齐，偶可闻及早搏。舌质红苔黄腻，脉弦滑。
实验室检查：WBC14.6×10e9/L，NEU12.6×10e9/L，K3.2mmol/L。胸部X片：考虑左肺慢性化脓性肺炎。
入院后，患者神志淡漠，嗜睡，睡眠昼夜颠倒，夜间清醒而白日嗜睡，反应迟钝，呼之可应，间歇性发热，体温波动于38.2～39.3℃，未作特殊处理，体温能自行降低至38℃左右。四肢冰冷，胸腹灼热，双肺未闻及明显干湿性啰音，心率120次/分。舌焦黑，脉弦大而数，重按无力。给予静滴舒普深、奥硝唑抗感染，并予支持疗法。鉴于患者表证未解，并湿热内蕴，中药以麻杏薏甘汤合桂枝汤加减。但患者症状无明显改善，仍嗜睡，睡眠昼夜颠倒，夜间清醒而白日嗜睡，反应较迟钝，呼之可应。
6月15日查房：患者左肺慢性化脓性肺炎经过抗炎治疗后，效果不明显，仍持续间歇性高热。辨证为本虚标实，以治标为主，清热豁痰开窍，方以小柴胡汤、小陷胸汤合达原饮加减：柴胡15g、法夏10g、黄芩10g、太子参30g、 黄连10g、瓜蒌皮15g、槟榔10g、草果10g、青蒿30、g生姜10g、大枣10g、炙甘草6g、枳实10g、赤芍10g。暂停消炎药，予安宫牛黄丸以清热开窍、豁痰解毒。
6月21日，患者神志较前好转，嗜睡已不明显，停用安宫牛黄丸，余治疗不变，
6月25日，复查血分析,WBC4.22×10e9/L...