张克主任浅谈强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种血清阴性的脊柱关节病变，其发病率约为0.5%，主要累及青年男性，发病年龄在15-30岁之间。其临床特点为骶髂关节、脊柱和周围关节的炎症。
一、主要症状
1．腰痛、不适：发生隐匿，常为隐痛，难以定位。夜间疼痛可影响睡眠。休息不能缓解腰痛或不适，活动能使症状改善；
2．晨僵：病人早起觉腰部僵硬，热敷、热水浴、活动后可以缓解；
3．外周关节症状：受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见，表现为持续破坏。
二、诊断
1．HLA-B27检测：HLA-B27抗原是一种免疫遗传标记抗原，研究发现HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的概率是阴性患者的200～300倍。HLA-B27 对强直性脊柱炎的早期诊断有着重要的价值，故对疑似强直性脊柱炎患者应进行HLA-B27抗原检测；
2．X线：强直性脊柱炎的早期变化发生在骶髂关节，该处的X线表现包括软骨下骨边缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。脊柱的X线改变也较常见，表现为椎体骨质疏松，椎间小关节模糊，椎管韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现为“竹节样脊柱”；
3．CT：CT表现与X线表现基本一致，只不过可以发现更早期的关节面较小的缺损或破坏，如软骨下囊性变和骨皮质中断以及轻微的软骨下侵蚀等。CT是断面影像可以避免影像重叠，比常规X线检查提供更多信息，为早期诊断提供依据。
三、药物治疗
1．非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药是传统的治疗强直性脊柱炎的主要对症药物之一，它可以抑制炎症过程，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵，常用的有吲哚美辛、双氯芬酸类等。目前，更倾向于对选择性COX-2抑制剂（西乐葆）的应用，以减少该类药对胃肠道的不良反应；
2．柳氮磺吡啶：对于非甾体类抗炎药难以控制的患者，可用二线药物来治疗。柳氮磺吡啶可降低血沉、减缓晨僵，但未有明确的证据显示其有改善机体功能、疼痛、脊柱活动的灵活性方面的作用；...
一、主要症状
1．腰痛、不适：发生隐匿，常为隐痛，难以定位。夜间疼痛可影响睡眠。休息不能缓解腰痛或不适，活动能使症状改善；
2．晨僵：病人早起觉腰部僵硬，热敷、热水浴、活动后可以缓解；
3．外周关节症状：受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见，表现为持续破坏。
二、诊断
1．HLA-B27检测：HLA-B27抗原是一种免疫遗传标记抗原，研究发现HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的概率是阴性患者的200～300倍。HLA-B27 对强直性脊柱炎的早期诊断有着重要的价值，故对疑似强直性脊柱炎患者应进行HLA-B27抗原检测；
2．X线：强直性脊柱炎的早期变化发生在骶髂关节，该处的X线表现包括软骨下骨边缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。脊柱的X线改变也较常见，表现为椎体骨质疏松，椎间小关节模糊，椎管韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现为“竹节样脊柱”；
3．CT：CT表现与X线表现基本一致，只不过可以发现更早期的关节面较小的缺损或破坏，如软骨下囊性变和骨皮质中断以及轻微的软骨下侵蚀等。CT是断面影像可以避免影像重叠，比常规X线检查提供更多信息，为早期诊断提供依据。
三、药物治疗
1．非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药是传统的治疗强直性脊柱炎的主要对症药物之一，它可以抑制炎症过程，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵，常用的有吲哚美辛、双氯芬酸类等。目前，更倾向于对选择性COX-2抑制剂（西乐葆）的应用，以减少该类药对胃肠道的不良反应；
2．柳氮磺吡啶：对于非甾体类抗炎药难以控制的患者，可用二线药物来治疗。柳氮磺吡啶可降低血沉、减缓晨僵，但未有明确的证据显示其有改善机体功能、疼痛、脊柱活动的灵活性方面的作用；...
▼ "张克主任浅谈强直性脊柱炎" 的相关文章：
中央机关老干部医疗定点单位 国家医保定点单位 北京名仕医院骨科
【科室简介】北京名仕医院骨科具有特色中医治疗骨病项目，拥有一批有40多年临床经验的老专家，以“用心做事， 以德待人” 诚信为广大患者服务，回报全社会。医院拥有良好的服务创新机制，“以国际互联网为依托，以造福全人类为目标，建立一个自由，开放，创新的医疗服务领域”是医院质量保证体系的基础。医院每年有数以百计的服务创新项目，数以千计的顾客意见定期在全院反馈。北京名仕医院骨科
医院的核心理念：“用心做事、以德做人、攻克顽症、妙手回春”。
【诊疗范围】股骨头坏死 、雷诺氏病、强直性脊柱炎、顽固性风湿及类风湿病，颈肩腰腿痛，腰间盘脱出，骨质增生等骨科疾病。北京名仕医院骨科
【特色疗法】
益督...
全面认识强直性脊柱炎症状
导读：强直性脊柱炎是血清阴性关节病的一种，在临床上以脊柱为主要病变，随着病程的延长，病情的加深，强直性脊柱炎患者的骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎很可能出现受累的情况，严重者还会造成患者终生遗憾的现象。强直性脊柱炎症状有哪些呢？强直性脊柱炎在临床被划分为早中晚三期，早期强直性脊柱炎在临床上主要表现为：以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节...
强直性脊柱炎的症状是什么？
强直性脊柱炎的症状有什么特点呢?就强直性脊柱炎这种病而言，必须对强直性脊柱炎的症状有一个全面的了解，才能明确进行医治，从而利于患者朋友们早日康复。这是一种令患者朋友们极为苦恼的疾病，强直性脊柱炎的症状也比较复杂多样，随着患者病情程度不同，症状表现各有差异。强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主，可迁延10-20年，少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状，有突然出现腰、髋和其他关节肿胀，剧烈疼痛，卧床不起，不能翻身，造成大关节骨性强直，畸形。慢性隐性发病者往往特征不明显，易受到忽视，早期误诊率较高，因此，对本病早期症状的认识相当重要，早诊断，早治疗，是本病临床治愈和降低致残率的保证。
...
身体的真相（2）之脊椎炎
身体的真相（2）之脊椎炎湖南患者，21岁，男，诊断脊椎炎，6年前一次跌伤，导致腰椎椎体严重错位，关节紊乱，两骶髂关节僵硬，尾椎有轻微裂变，因当时患者病情未得到彻底治疗，迁延不愈，患者求医心切，中医西医都求治疗过，但是效果不理想。
2011年1月12日患者从湖南永州前往广州我馆求治。患者来诊情况：面色暗沉，腰椎隆起，脊椎偏左侧弯，两骶髂关节僵硬，不可久站立，左侧坐骨酸麻，全身关节疼痛。体格检查：板状腹，肝区胆区有压痛点，心脏听诊：早搏，颈椎C4、5错位，且脊椎僵硬，腰椎隆起明显，两骶髂关节隆起僵硬。患者十分怕冷怕风。以下介绍脊椎炎的常识，再讲述本馆的诊疗方案。
脊椎炎的常识－脊椎炎常识介...
强直性脊柱炎病理
强直性脊柱炎病理强直性脊柱炎病理的特征性改变时候韧带附着端病，变原发部位 是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症。此部位为代谢活跃区。在韧带附着的皮质骨有破坏及侵蚀缺损。在初期,呈多数灶性显微性炎变。在多数患者，以中性粒细胞占占主要，而少数患者则以淋巴细胞及浆细胞占主要，集中于病变中央区,沿韧带小血管蔓延。在侵蚀病变处,在纤维性结缔组织内有反应骨沉积而不经过软骨阶段。新骨填充于皮质缺损处,与韧带侵蚀端的深部骨质相连,在原有皮质面上形成新的“填补”,此类患者在关节以外的骨性突起部分,如髂嵴、大转子、髂骨表面常有明显压痛点,这些部位都有较多韧带附着,病理检查也有上述改变。
大多数病变是最...
robin1230
song0522
hdfeihu
idt_sun
lilili86
nfzj00
wthuashi
zb163
sheng9887
pumpkinbb