张克主任浅谈强直性脊柱炎

     强直性脊柱炎是一种血清阴性的脊柱关节病变,其发病率约为0.5%,主要累及青年男性,发病年龄在15-30岁之间。其临床特点为骶髂关节、脊柱和周围关节的炎症。
一、主要症状
    1.腰痛、不适:发生隐匿,常为隐痛,难以定位。夜间疼痛可影响睡眠。休息不能缓解腰痛或不适,活动能使症状改善;
    2.晨僵:病人早起觉腰部僵硬,热敷、热水浴、活动后可以缓解;
    3.外周关节症状:受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见,表现为持续破坏。
二、诊断
    1.HLA-B27检测:HLA-B27抗原是一种免疫遗传标记抗原,研究发现HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的概率是阴性患者的200~300倍。HLA-B27 对强直性脊柱炎的早期诊断有着重要的价值,故对疑似强直性脊柱炎患者应进行HLA-B27抗原检测;
    2.X线:强直性脊柱炎的早期变化发生在骶髂关节,该处的X线表现包括软骨下骨边缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。脊柱的X线改变也较常见,表现为椎体骨质疏松,椎间小关节模糊,椎管韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现为“竹节样脊柱”;
    3.CT:CT表现与X线表现基本一致,只不过可以发现更早期的关节面较小的缺损或破坏,如软骨下囊性变和骨皮质中断以及轻微的软骨下侵蚀等。CT是断面影像可以避免影像重叠,比常规X线检查提供更多信息,为早期诊断提供依据。
三、药物治疗
    1.非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药是传统的治疗强直性脊柱炎的主要对症药物之一,它可以抑制炎症过程,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵,常用的有吲哚美辛、双氯芬酸类等。目前,更倾向于对选择性COX-2抑制剂(西乐葆)的应用,以减少该类药对胃肠道的不良反应;
    2.柳氮磺吡啶:对于非甾体类抗炎药难以控制的患者,可用二线药物来治疗。柳氮磺吡啶可降低血沉、减缓晨僵,但未有明确的证据显示其有改善机体功能、疼痛、脊柱活动的灵活性方面的作用;...

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强直性脊柱炎的症状是什么?

  强直性脊柱炎的症状有什么特点呢?就强直性脊柱炎这种病而言,必须对强直性脊柱炎的症状有一个全面的了解,才能明确进行医治,从而利于患者朋友们早日康复。
  这是一种令患者朋友们极为苦恼的疾病,强直性脊柱炎的症状也比较复杂多样,随着患者病情程度不同,症状表现各有差异。强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主,可迁延10-20年,少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状,有突然出现腰、髋和其他关节肿胀,剧烈疼痛,卧床不起,不能翻身,造成大关节骨性强直,畸形。慢性隐性发病者往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高,因此,对本病早期症状的认识相当重要,早诊断,早治疗,是本病临床治愈和降低致残率的保证。
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非手术中医主治强直性脊柱炎 陕西关爱康复医院骨科

强直性脊柱炎
1.强直性脊柱炎是一种什么病?
   强直性脊柱炎(AS)是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病;是一种进行性、独立性、全身性疾病,由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关结侵犯性发展性疾病。
2.强直性脊柱炎的流行病学特点?
   强直性脊柱炎在全世界不同国家、地区、种族都可流行。与种族、地区、性别、年龄等有密切关系,白种人患病率高达10%,而在非洲、美国黑人及日本人则较少发生,中国人与日本人相似,患病率为5-6/万;曾对我国6000名风湿病患者调查统计,强直性脊柱炎占18%,一般人群的调查,发病率为0。3%。虽然远比欧美白种...

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎
1、强直性脊柱炎是一种什么病?
    强直性脊柱炎是一种慢性、进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。主要发病在20-30岁的青年男性,40岁以上发病少见。女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻。强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系。强直性脊柱炎患者中,基因中HLA-B27阳性率高达90%,而普通人群中仅有5%左右。某些特定部位的感染,如前列腺炎、溃疡性结肠炎可能与发病有关。此病起病较隐匿,进展缓慢。早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身,起床,或久坐、久站后症状尤为明显,经过活动后,僵痛感可以...

强直性脊柱炎病理

强直性脊柱炎病理
强直性脊柱炎病理的特征性改变时候韧带附着端病,变原发部位 是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症。此部位为代谢活跃区。在韧带附着的皮质骨有破坏及侵蚀缺损。在初期,呈多数灶性显微性炎变。在多数患者,以中性粒细胞占占主要,而少数患者则以淋巴细胞及浆细胞占主要,集中于病变中央区,沿韧带小血管蔓延。在侵蚀病变处,在纤维性结缔组织内有反应骨沉积而不经过软骨阶段。新骨填充于皮质缺损处,与韧带侵蚀端的深部骨质相连,在原有皮质面上形成新的“填补”,此类患者在关节以外的骨性突起部分,如髂嵴、大转子、髂骨表面常有明显压痛点,这些部位都有较多韧带附着,病理检查也有上述改变。
  大多数病变是最...

身体的真相(2)之脊椎炎

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湖南患者,21岁,男,诊断脊椎炎,6年前一次跌伤,导致腰椎椎体严重错位,关节紊乱,两骶髂关节僵硬,尾椎有轻微裂变,因当时患者病情未得到彻底治疗,迁延不愈,患者求医心切,中医西医都求治疗过,但是效果不理想。
2011年1月12日患者从湖南永州前往广州我馆求治。患者来诊情况:面色暗沉,腰椎隆起,脊椎偏左侧弯,两骶髂关节僵硬,不可久站立,左侧坐骨酸麻,全身关节疼痛。体格检查:板状腹,肝区胆区有压痛点,心脏听诊:早搏,颈椎C4、5错位,且脊椎僵硬,腰椎隆起明显,两骶髂关节隆起僵硬。患者十分怕冷怕风。以下介绍脊椎炎的常识,再讲述本馆的诊疗方案。
脊椎炎的常识-脊椎炎常识介...
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