利多卡因的脑保护机制

利多卡因具有脑保护作用,其机制与下列因素有关:阻断膜Na+-K+交换,ATP的消耗减少,因而减少自由基的产生,同时抑制缺血脑细胞K+外流及游离脂肪酸释放;抑制膜上电压依赖性Ca2+通道,减轻H2O2诱导的脂质过氧化反应;有效减轻缺血再灌注时神经细胞离子的紊乱,阻止细胞内Na+浓度的升高,降低突触前的谷氨酸释放;抑制线粒体的有氧代谢,降低线粒体内能量物质代谢速率,趋缓乳酸水平的升高,从而减轻细胞内乳酸的堆积,提高细胞对缺氧的耐受力;抑制缺血脑灌注后脑型肌酸激酶的释放,从而使脑缺血时的神经膜保持稳定;改善细胞渗透压和ATP的利用及Ca2+的清除等,从而起到保护神经的作用。
[关键词] 利多卡因; 脑保护; 离子通道; 颅脑损伤
  近年来研究发现,利多卡因能阻断Na+, K+,Ca2+通道,降低细胞内Na+和Ca2+浓度,减少K+外流,以及改善脑血流、抗自由基、抑制兴奋性氨基酸神经递质释放及膜稳定作用,以对抗缺血、缺氧性脑损伤。研究表明,利多卡因为一种潜在的神经保护剂,对局部脑缺血有保护作用。
1 利多卡因对神经细胞离子通道及水通道的影响
1. 1 对Na+通道的影响  利多卡因可降低细胞膜去极化时Na+通道的开放频率,减少脑缺氧时Na+内流,减轻脑组织的损害。在缺氧早期,利多卡因通过电压门控性Na+通道,减少Na+内流,降低胞内Na+的浓度,抑制Na+-K+-ATP酶的活性,减少AUP(二磷酸腺苷)的消耗,从而对缺氧的神经细胞起保护作用。低浓度的利多卡因即可降低缺氧时神经细胞内的Na+水平, 10μmol/L即达最大效应[1]。钠离子通道阻滞有利于细胞在缺氧状态下储存ATP, 0. 1μmol/L利多卡因可使缺氧15 min后的神经元不致完全去极化,且膜电位和动作电位均可恢复,并能减轻缺氧期间三磷酸腺苷(ATP)浓度的异常改变,从而提高神经元的耐缺氧能力[2]。另外
Na+离子通道阻滞在局部脑缺氧时可以减轻Na+超载和细胞的去极化并通过Na+-Ca2+交换机制减少Ca2+内流进而减轻钙超载,使细胞内钠钙离子浓度降低,并且还能不同程度减轻由于细胞内钙超载所致的细胞挛缩。利多卡因抑制神经元的高频放电,稳定细胞膜电位,降低神经元的兴奋性,减轻细胞的能量消耗,防止缺氧性细胞毒性水肿[3]。利多卡因阻断Na...

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脑梗死

 
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短暂性脑缺血发作的药物治疗<?XML:NAMESPACE PREFIX = O />
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病因:
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3、  可能合并椎动脉病变。
4、  可能合并锁骨下动脉病变。
 
后果:
1、  导致严重脑缺血。
2、  脑卒中。
3、  致残,死亡。
 
常见人群:中、老年人。
 
表现:
1、  脑部缺血症状:耳鸣、视物模糊、头痛、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦;眩晕、黑矒、晕厥、偏瘫、失语、昏迷;视力下降、偏盲、突发性失明。
2、  斑块或血栓脱落可导致短暂性脑缺血或脑梗塞。
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