对于“肖氏反射弧”治疗脊柱裂伴大小便功能障碍的几点质疑
 
脊柱裂导致的大小便功能障碍是患者最大的痛苦和妨碍患者不能融入社会的最主要的原因，也是患者就医最常见的原因。我在门诊常常听到患者家属说只要能够治疗好大小便问题，倾家荡产在所不惜。同样脊柱裂患者伴大小便功能障碍也是我们医疗界最难解决的问题。因为长期脊髓缺血缺氧导致的神经组织的受损很多情况下是不可逆地。
当看到“肖氏反射弧”治疗脊柱裂伴大小便功能障碍的方法后，我和广大脊柱裂患者有一种“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的感觉，前途一片光明。这种手术就是应用损伤节段上的躯体运动神经与损伤节段的支配大小便的植物神经吻合治疗大小便功能失禁。我来谈一点个人的看法。人体的活动可分为躯体运动和脏腑运动两大类，前者由横纹肌的收缩引起，后者由心肌与平滑肌（膀胱和直肠的平滑肌属于此类）的收缩及内分泌引起。在正常人体的活动中，躯体运动与脏腑运动步调一致，相互配合，随周围的环境和内在环境的变化。但是植物神经系统与躯体神经系统无论在形态还是在功能上存在明显的区别点：第一，躯体传入纤维，感受束自体表、骨、关节及肌肉的刺激；植物传入纤维，感受身体内部脏器来的冲动，调节机体内在环境。第二，躯体运动神经支配骨铬肌，使肢体发生迅速适宜的运动，植物神经纤维则支配内脏、心血管、平滑肌和腺体，进行相对平衡而有节律性的内脏活动，以调节机体的新陈代谢，而在环境发生急剧变化时则促使机体发生一系列应激内脏话动。第三，躯体神经传出纤维比较均匀地起于脑干及脊髓的全长，在周围保持明显的分节性；植物神经系统的周围传出纤维仅由中枢神经系统的几个部分发出，即中脑、脑桥、延髓、脊髓的部分节段，缺乏明显的分节性。第四，在与活动器官的联络方式上，躯体神经元的细胞体位于脊髓的前角内，其轴突经前根定出，而不中断直达骨路肌；植物神经的传出神经纤维并不直达活动器官，要在植物神经节内换一次神经元，再发出神经纤维至备器官，因此，植物神经有节前纤维与节后纤维之分，神经节区分为脊柱两侧的惟旁神经节、脊住前方的椎前神经节及内脏的壁内神经节（在膀胱和直肠内存在着二级神经元）。第五．躯体神经的传出神经纤维有明显髓鞘，其直径粗，属于A纤维传导速度快；植物神经一般无髓鞘，若有，髓鞘也很薄，其直径细，属B纤维或c纤维，传导速度慢。
脊柱裂伴有大小便功能障碍的患者一般都是因为长期的脊髓拴系引...