心源性猝死与第一救命技术


 
     
       
       心 源 性 猝 死 和 第一 救 命 技 术
 
被全世界公认为‘第一救命技术’的心肺复苏术,问世已经50年了。心肺复苏术,最主要的是用于心源性猝死的抢救。那么,什么是心源性猝死?如何正确地实施心肺复苏?我在1992年编写出版《心脏骤停的急救》一书后,曾在市卫生局的支持下,对医务人员做过六个班次的培训,并用珍妮模型检验了掌握效果。更有不少专家长期致力于复苏知识的普及。但迄今效果并不明显。近来,仍有媒体报道,某城市大街上躺了一位猝死病人,我们自己的同胞在围观,无人抢救;倒是一位外国人立即进行了心肺复苏。在我国,目击者对心脏骤停病人实施心肺复苏的比例只有15%~30%;我国复苏成功率只有美国的1/30。由此,深感我国相关普及工作亟待加强。最近,美国发布的《2010年心肺复苏和心血管急救国际指南》,对复苏程序进行了更新。乘此良机,把‘全球第一救命技术’做更广泛深入地普及推广,实属必要。
一.何谓心源性?
  由于心脏原因引起的突然意外死亡,叫做心源性猝死。其特点是:(1)死亡原因来源于心脏(2)骤然发生;(3)出乎人意料之外;(4)属于自然死亡或非暴力死亡。死者之前可能有心脏病的临床症状;但是,也有相当数量的心脏病人却以猝死为首发表现,因此,猝死的发生常具有不可预测的特点。病人意识突然丧失,颈动脉搏动摸不到,心音消失,呼吸停止,瞳孔相继散大。猝死一旦发生,存活率很低。试想,事前难以预测,突然意外发生死亡,来势凶险,存活率很低。显然,心源性猝死严重威胁着病人的生命。难怪,人们望而生畏,部分病人甚至闻风丧胆。然而,可悲的是,被死亡的阴影笼罩着,在猝死现场的人们,却常常束手无策。
 
二.心源性猝死的原因和诱因有哪些?
 
  心源性猝死的常见原因是各种心脏病和心律失常。以冠心病和心肌梗塞为多见。发病后即刻死亡的,几乎100%是冠心病;发病后1小时内死亡的,80%~90%是冠心病。发生心源性猝死的病人,75%有心肌梗塞病史。第二位死因是各种心肌病。此外,也见于:心肌炎...

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