关于腹腔镜结直肠手术的几个问题
微创技术是二十一世纪外科发展的方向,微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局,随着医学对人体生理及病理、病理生理认识的深化,给予患者心理和生理上最大限度的康复已成为外科治疗的终极目标。微创外科因创伤小、患者痛苦少、术后恢复快而广为接受。东南大学附属中大医院普外科李俊生
二.腹腔镜结直肠癌根治术是最近新兴的技术吗?
自1991年美国医生首次将腹腔镜技术应用于大肠癌根治性切除以来,已经有近20年的历史。随着经验的积累和设备的完善,腹腔镜技术在结直肠外科领域的应用范围不断发展和深入。应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除,不仅能完全达到与开腹手术一样的根治标准,而且创伤小、出血少 、肠道功能恢复快、住院时间短、手术野清晰,在临床上不断推广。
三、那么腹腔镜结直肠癌根治术,全系膜切除术(TME),能够达到根治目的吗?
腹腔镜TME的肿瘤根治性是人们最为关心的问题,也是决定该技术能否推广应用的关键。
腹腔镜TME的基本原则是:直肠及其系膜整块切除、肠系膜下血管高位结扎、足够的切除范围和盆自主神经保留,归纳其技术核心便是在盆筋膜壁层和脏层之间的“神圣”平面锐性解剖。腹腔镜视野放大而清晰、可多角度观察毗邻解剖结构;超声刀锐性切割,止血好、烟雾少、产生“腔隙效应”使解剖层次更加清楚。二者结合的现代腹腔镜技术从理论上讲具有与生俱来的优势——解决直视下锐性解剖这一TME的核心技术问题。TME对传统经典术式提出了挑战,强调直视下沿盆筋膜脏壁二层之间的解剖间隙锐性分离;保护自主神经;完整切除系膜,即在切除癌肿的同时一并切除隐含在系膜内的微小癌灶,从而达到根治目的。
四、腹腔镜结直肠手术的优势是什么?
他们的手术经验表明,腹腔镜下可方便地完成TME的各主要环节,与开腹手术相比腹腔镜手术至少具有如下优势:一是外科层面及入路更清晰。二是高位结扎肠系膜下血管更确切。三是中下段直肠周围的游离更便捷。
实践证明,腹腔镜TME至少在入路和层面的辨认、肠系膜下血管的高位结扎、直肠的低位游离这几个关键操作或手术难点上优于开腹TME。结合清晰的解剖标志识别与超声刀切割技术,各重要组织结构保护更为确切。直视下锐性解剖是游离任何器官组织的最重要技巧,而腹腔镜的技术特性恰好满足了这一点,即使在盆腔最深处,30°镜的灵活运用也可将术野显示得清清楚楚,解决了开腹手术的显...
二.腹腔镜结直肠癌根治术是最近新兴的技术吗?
自1991年美国医生首次将腹腔镜技术应用于大肠癌根治性切除以来,已经有近20年的历史。随着经验的积累和设备的完善,腹腔镜技术在结直肠外科领域的应用范围不断发展和深入。应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除,不仅能完全达到与开腹手术一样的根治标准,而且创伤小、出血少 、肠道功能恢复快、住院时间短、手术野清晰,在临床上不断推广。
三、那么腹腔镜结直肠癌根治术,全系膜切除术(TME),能够达到根治目的吗?
腹腔镜TME的肿瘤根治性是人们最为关心的问题,也是决定该技术能否推广应用的关键。
腹腔镜TME的基本原则是:直肠及其系膜整块切除、肠系膜下血管高位结扎、足够的切除范围和盆自主神经保留,归纳其技术核心便是在盆筋膜壁层和脏层之间的“神圣”平面锐性解剖。腹腔镜视野放大而清晰、可多角度观察毗邻解剖结构;超声刀锐性切割,止血好、烟雾少、产生“腔隙效应”使解剖层次更加清楚。二者结合的现代腹腔镜技术从理论上讲具有与生俱来的优势——解决直视下锐性解剖这一TME的核心技术问题。TME对传统经典术式提出了挑战,强调直视下沿盆筋膜脏壁二层之间的解剖间隙锐性分离;保护自主神经;完整切除系膜,即在切除癌肿的同时一并切除隐含在系膜内的微小癌灶,从而达到根治目的。
四、腹腔镜结直肠手术的优势是什么?
他们的手术经验表明,腹腔镜下可方便地完成TME的各主要环节,与开腹手术相比腹腔镜手术至少具有如下优势:一是外科层面及入路更清晰。二是高位结扎肠系膜下血管更确切。三是中下段直肠周围的游离更便捷。
实践证明,腹腔镜TME至少在入路和层面的辨认、肠系膜下血管的高位结扎、直肠的低位游离这几个关键操作或手术难点上优于开腹TME。结合清晰的解剖标志识别与超声刀切割技术,各重要组织结构保护更为确切。直视下锐性解剖是游离任何器官组织的最重要技巧,而腹腔镜的技术特性恰好满足了这一点,即使在盆腔最深处,30°镜的灵活运用也可将术野显示得清清楚楚,解决了开腹手术的显...
▼ "关于腹腔镜结直肠手术的几个问题" 的相关文章:
威海不孕专家:宫腹腔镜微创技术为不孕患者带来生机
近日,威海现代妇产医院易主任接受笔者采访时说,很多不孕患者求医问诊过程中,往往忽视宫腔镜、腹腔镜检查,“很多病情没有诊断清楚,治疗起来难免南辕北辙”。她建议,不孕原因不明的患者最好做一下宫腹腔镜检查,对明确病因、正确诊疗有非常重要的作用,并能为不孕患者带来一线怀孕的生机。多年不孕,反复求医,宫腔镜查到病因所在
来自文登的陈女士,结婚已经六年,但至今未孕。为了能尽早求得一个孩子,夫妇二人没少求医问诊,甚至拜佛烧香,几年下来,花了近10万元,但是因何导致不孕,却一直没有一个定论,夫妇二人急得像热锅上的蚂蚁。“在这些年求医过程中,我们去了很多家医院,做了无数次B超、彩超、CT,老公也是反复筛查...
腹腔镜下取“囊肿”,微创手术显神威
卵巢囊肿在妇科疾病中可以说是一种常见病,治疗主要是采用手术,但是手术治疗常有传统的手术治疗方法以及新型微创的治疗方法。,对于许多女性来说,微创手术不仅创伤小、而且治愈率高。专家建议,不要盲目选择,而错失最佳治疗方法。专家解析:卵巢囊肿的四大危害 1、有可能演变成并发症、感染、扭转、出血或破裂,危及女性生命。 2、引发内分泌失调、卵巢早衰,恶变甚至会引发卵巢癌。 3、当囊肿挤压膀胱时,患者会出现尿频、尿急、排尿困难、下腹或背部胀痛症状,给女性正常的工作和生活带来困扰; 4、影响生育,即使已怀孕也可能对妊娠造成不...
腹腔镜宫外孕微创手术
宫外孕是育龄期妇女容易发生的一个异位妊娠,异位的部位主要在输卵管。其破裂和流产进入腹腔引起急腹症,严重时因大出血可以很快致死。因此,发生了宫外孕一定要认真对待。宫外孕的发生与输卵管的炎症、粘连等许多因素有关,一旦发生、最终都会破裂和流产,需要到医院治疗。宫外孕的主要表现为:
1、停经。患者常有短期停经和月经延迟病史。
2、腹痛。90%患者都会出现腹痛,可为刺痛、撕裂样痛。
3、阴道出血。一般量少,呈点滴状,色暗红。
4、其它表现。部分病人还可以发现盆腔包块,出血性休克,体温升高等表现。
根据这些表现及有关检查,有经验的妇科医生一般都能很快确...
胸腹腔置管引流术教学
胸腹腔置管引流术教学开博,记录下每日的工作 &...
切口疝的微创-腔镜治疗
概述:
定义:临床体检可触及或影像学检查可显示的原手术切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴腹壁 包块。——欧洲疝学会概念: 腹壁切口疝不能自愈,均需手术治疗。腹壁切口疝 发生率 2%~11%,是腹部手术常见并发症。单纯缝合修补术后复发率 30%~50%,治疗效果不满意。
腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后,瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心,便秘,腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊,故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切...