【医案】外展神经麻痹验案(2)

    吴永刚
    这又是一例外展神经麻痹的患者,不过是双侧的外展神经受损,病程已两年余。早期失于治疗,后期西医治疗效果不佳。求治于此,短期获愈,值得探究。
 
    陈X,男,28岁,职员,深圳梅林关。
    2010年9月2日  初诊
    【现病史】 2008年3月份无明显原因出现看物体模糊、双影,未在意。两年来也未进行针对性的治疗。今年初复视逐渐加重,影响工作,才开始就医。先后于深圳市多家医院的的神经科、眼科就诊,反复检查,未查明原因。以病毒感染炎症诊治半年,未见好转,经人介绍,来此求治中医。
    【刻诊】视物模糊(复视)两年余,形体消瘦,面色晦暗,余则无所苦。舌质淡苔薄脉沉弦。神经科查体:直视时,右眼内斜位;向右凝视,右眼外展不充分;向左凝视,左眼外展不充分;双眼瞳孔等大同园,对光反射存在,余(—)。头CT、MRI及鼻咽镜等相关检查未见异常。印诊:双侧外展神经麻痹。
    【医案】 该患为青年,除复视外,无症可辨。病程两年,多虚多瘀,责之于肾。治以补肾通经活络之法,权宜之计试之。处方如下:
        熟地20    五味子10  茯苓30   枸杞20
        菟丝子20  土鳖虫10  蜈蚣1条  当归15 
        鸡血藤30  桂枝15    炙甘草10            七剂水煎服
    2010年9月28日  二诊
    上方后复视渐缓!向左、右凝视时...

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鼻咽癌临床表现
    (一)回吸性涕血 早期可有出血症状表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血早期痰中或涕中仅有少量血丝时有时无晚期出血较多可有鼻血
    (二)耳鸣听力减退耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降还可发生卡他性中耳炎单侧性耳鸣或听力减退耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一
    (三)头痛 为常见症状占68.6%可为首发症状或唯一症状早期头痛部位不固定间歇性晚期则为持续性偏头痛部位固定究其原因早期病人可能是神经血...

鼻咽癌的临床表现

  一 出血早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多,可有鼻血。
  二 耳鸣、听力减退、耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,鼻咽癌的检查,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。
  三 头痛为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定,间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及颅神经...

眼睑下垂论治

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1、 内外眦和眼裂:
内外眦间距:男性平均28.3mm, 女性平27.14mm。
内眦间距:  男性平均33.55mm,女性平32.29mm。
外眦间距:  男性平均90.27mm,女性平86.72mm。
眼裂高度:  男性平均7.66mm,女性平均7.42mm。
眼裂的形状多数是不对称的,同一人两眼睑裂不对
称者占到36%。
2、 眼部肌肉:
眼轮匝肌:被盖整个眼睑向额、颞和面颊部短距离伸
延。上达眉部下至面颊颧骨前、鼻侧至鼻骨基底部。
眼轮匝肌的功能为闭睑。
眼轮匝肌由睑部、眶部、泪囊部、riolan部四部分组
成属于...

癌症食疗—鼻咽部恶性肿瘤诊断及治

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   1.病史 注意有无血性鼻分泌物(血染涕)、鼻阻、颈部包块、顽固的中耳腔渗液、耳闷及听力减退,有无复视、顽固性头痛而不能以其他病变解释者。
  2.检验 作EB病毒补体结合试验、玫瑰花结试验,晚期患者应定期查肝、肾功能,血常规等。
  3.体检
  ①前、后鼻镜、纤维鼻咽镜或鼻内镜检查,注意鼻咽部各壁的形态、有无肿块或溃疡、触之是否容易出血;
  ②耳部检查,注意鼓膜及听力有无改变;
  ③颈部触诊,注意颈部肿块的位置、大小、硬度、活动度、与表面皮肤是否粘连;
  ④检查有关颅神经功能是否异常;
  ⑤注意全身情况,有无远处转移,对可疑患者应作相...
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