角膜移植术的护理
(一)概念
角膜移植术是一种用同种异体的透明角膜代替因病变而混浊的角膜的手术。根据取材的厚薄,临床上分为穿透性角膜移植术和板层角膜移植术。角膜移植的种类有:①光学性移植:手术目的在于恢复患眼的视力。②治疗性移植:用来治疗一些顽固不愈的角膜病。③改良基地性移植:为了改善患眼的角膜基地条件,以便日后进一步争取恢复视力。④美容性移植:虽知无法改善视力,但为除去不雅观的角膜白斑而进行手术。⑤成形性移植:睑球角膜粘连、葡萄肿等,为使眼部成形而进行手术。
近年来,由于显微手术器械与手术技术的发展以及角膜保存方法与角膜移植理论的进展,角膜移植成功率大大提高。
(二)材料来源与保存
1.供角膜移植的尸体条件
(1)供穿透性角膜移植者需从年龄1.55岁者取,供板层移植者可以从早产儿至60岁者取。
(2)全身有肿瘤及传染病者禁用。
(3)供眼本身有角膜病变、前葡萄膜炎、眼部肿瘤者不可作供体。
2.眼球的摘除及保存
(1)最好能在死亡后6-10小时内摘除供体眼球。冷藏库内保存的尸体可于死后24小时内摘除眼球。
(2)按无菌操作摘除眼球后,用无菌生理盐水洗净,再用2 000 U/ml庆大霉素冲洗,把球结膜反盖在角膜上,置于无菌的眼球保存瓶内(瓶内放无菌生理盐水浸润的纱布1块),角膜朝上,放在4℃冰箱保存。供穿透性移植者48小时内使用,供板层移植者5日内使用。随着国际上最先进的保存技术包括营养液与深低温(冷冻)保存的使用,国内角膜材料的利用率增加,便于运输,使远方的患者也能获得手术的机会。
(三)护理诊断
1.焦虑与对手术能否成功的担忧有关。
2.潜在的植片排斥与术后患眼受外力碰撞、结膜囊给药不当、机体免疫反应有关。
(四)护理措施
1.心...
角膜移植术是一种用同种异体的透明角膜代替因病变而混浊的角膜的手术。根据取材的厚薄,临床上分为穿透性角膜移植术和板层角膜移植术。角膜移植的种类有:①光学性移植:手术目的在于恢复患眼的视力。②治疗性移植:用来治疗一些顽固不愈的角膜病。③改良基地性移植:为了改善患眼的角膜基地条件,以便日后进一步争取恢复视力。④美容性移植:虽知无法改善视力,但为除去不雅观的角膜白斑而进行手术。⑤成形性移植:睑球角膜粘连、葡萄肿等,为使眼部成形而进行手术。
近年来,由于显微手术器械与手术技术的发展以及角膜保存方法与角膜移植理论的进展,角膜移植成功率大大提高。
(二)材料来源与保存
1.供角膜移植的尸体条件
(1)供穿透性角膜移植者需从年龄1.55岁者取,供板层移植者可以从早产儿至60岁者取。
(2)全身有肿瘤及传染病者禁用。
(3)供眼本身有角膜病变、前葡萄膜炎、眼部肿瘤者不可作供体。
2.眼球的摘除及保存
(1)最好能在死亡后6-10小时内摘除供体眼球。冷藏库内保存的尸体可于死后24小时内摘除眼球。
(2)按无菌操作摘除眼球后,用无菌生理盐水洗净,再用2 000 U/ml庆大霉素冲洗,把球结膜反盖在角膜上,置于无菌的眼球保存瓶内(瓶内放无菌生理盐水浸润的纱布1块),角膜朝上,放在4℃冰箱保存。供穿透性移植者48小时内使用,供板层移植者5日内使用。随着国际上最先进的保存技术包括营养液与深低温(冷冻)保存的使用,国内角膜材料的利用率增加,便于运输,使远方的患者也能获得手术的机会。
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