胸科手术的患者特点：
    胸科手术以肿瘤患者为多
    肿瘤患者又以老年患者为多
    老年患者内科夹杂症增多
    内科夹杂症中以心血管（心、脑、肾）、呼吸系统疾病、内分泌（糖尿病）病变为多
老年患者心血管功能改变的特点：
    年龄↑→主动脉、心肌、心脏传导系统、血管平滑肌结构改变→年龄相关的心脏储备功能的下降
    压力传感器的敏感性下降
    心脏对儿茶酚胺的反应下降
    心脏脂肪浸润、纤维化、淀粉质样变致使心脏传导异常
    血管壁直径和厚度增加，弹性消失，动脉僵硬，外周血管阻抗增加
    因此，即便术前心功能正常，围术期应激状态下代偿能力有限，围术期容易发生高血压或低血压从而增加心肌缺血的风险。
   对伴有心血管疾病患者的处理原则：为患者接受手术治疗积极创造条件，慎防心、脑血管意外事件。
其措施包括：
   术前：明确疾病性质、治疗措施及效果、改善全身状况；了解所用药物与麻醉药之间的相 互作用；
   术中：加强监护治疗，进行“ 目标导向的血流动力学调控”，避免长时间低血压、高血压及血压过大波动的危害；
   术后：继续监护，提供良好镇痛。
    目标导向的循环调控：即以疾病所致的循环系统病理生理改变为依据，设定麻醉期间血流动力学的调控目标，以此目标对血流动力学的紧急变化作出预测和及时处理。不同的心脏基础疾病目标导向的循环调控目标不同，如：扩张性心肌病以心泵功能衰竭为其主要的病理生理，循环调控的目标是降低心脏后负荷（扩张血管）和增强心肌收缩力；而肥厚梗阻性心肌病其主要的病理生理改变为心脏射血受阻，循环调控的目标是维持心脏后负荷，避免低血压，增强心肌收缩力可使流出道梗阻加重，故忌强心，宜适当降低心肌收缩力...