常见皮肤病肿瘤之诊断治疗解析

　　 北京大学第一医院皮肤科 涂平

　　良性肿瘤

　　1. 脂溢性角化

　　特点：角化性丘疹，界限清楚，生长缓慢，表面粗糙，毛孔粗大，角栓质硬，外长性。

　　病理：长于真皮浅层，与基底层平齐，往外生长，

　　治疗:冷冻、激光（真皮浅层治疗，不留瘢痕）

　　特殊类型：平贴于皮肤，不突出与皮肤粗糙不明显，组织学向里生长，不好治疗易复发，易留瘢痕。

　　重点经验：年龄大于20岁、30岁脸上长的紧贴于皮肤光滑的特殊类型大多为脂溢性角化。

　　鉴别： 脂溢性角化：双侧对称，缓慢进程

　　扁平疣：单侧集中，发展快，皮损较一致

　　黑色丘疹病：脂溢性角化中的一类

　　2.表皮痣

　　特点：从小就有，幼年生长，疣状斑块状损害，

　　病理: 外生性，粗糙，

　　治疗：激光治疗为主，不应做手术切除

　　3.结节性硬化症

　　特点：生长年龄小，无粉刺，红色皮疹长时间不消退，有基因缺陷性损害

　　治疗：A.时机把握，应在患者成年后治疗大于18岁，心里要求如在幼小年龄做的话会有很高的复发几率。

　　B.CO2激光治疗

　　鉴别：座疮 鉴别点年龄小，青春期前；无粉刺；红色丘疹长时间不消退。

　　4.毛发上皮瘤

　　特点：丘疹，内有胶冻状容物，无粉刺，

　　治疗: 药物治疗无效，用CO2激光治疗。

　　5.汗管瘤

　　特点：大多长在眼睑周围，皮色或淡褐色。

　　病理：真皮病变，界限不清，发育不好的汗腺，位于真皮浅层。

　　治疗：CO2激光治疗，易复发；

　　推荐疗法：点解疗法，电针直接插入真皮层中起作用，留有暂时行的色素沉着。

　　6.皮肤纤维瘤

　　特点：褐色结节，边界不清，表皮粗糙，质地硬，一般有外伤、蚊虫叮咬引

　　起。

　　病理：胶原纤维增生，位置深

　　治疗：手术切除。

　　7.交界痣

　　黑素细胞发育畸形

　　特点：咖啡色斑，或凸起

　　病理:表皮痣细胞槽，长在表皮浅表。

　　治疗：直径小，可采用激光冷冻非；

　　非手术治疗致癌变几率不大。

　　非手术治疗治疗风险：复发、癌变、

　　8.复合痣/皮内痣

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