中暑

中暑
 
  中暑是在高温环境(暑天烈日,>32℃)和湿度较大(>60%)的环境下,体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。可分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病(三种情况可顺序发展、交叉重叠)。影响中暑发病的因素,除高温作业和气象条件外,个体因素亦有很大关系,如年老、体弱、术后、产妇等,耐热能力差,容易发生中暑;睡眠不足、过度疲劳、饮酒过量,抗胆碱能药、抗组胺药的应用等也可成为中暑的诱发因素。发生中暑的危险因素尚有:心血管系统疾病、营养不良、糖尿病、感染性热病、硬皮病及有重度烧伤病史者。
  【表现】
  一、先兆中暑:在高温环境下一定时间后,出现全身疲乏、四肢无力、头昏、眼花、胸闷、心悸、恶心、口渴、大量出汗、注意力不能集中等症状,体温正常或略有升高(不超过37.5~38℃)。如能及时离开高温环境,移至阴凉处休息,并补充水、盐后,在短时间内即可恢复正常。
  二、轻症中暑:除上述症状外,体温在38℃以上,面色潮红、皮肤灼热,或有呼吸及循环衰竭的早期症状(大量出汗、恶心、呕吐、血压下降和脉搏加快)。经及时休息及对症处理后,3~4小时即可恢复正常。
  三、重症中暑:除上述症状外,常伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。一般可分为4种类型:
  1.中暑衰竭:为中暑最常见的一种类型,常发生于老年人及未能适应高温者(体内并无过度热积蓄,系心血管功能对高温不能适应的表现)。起病较急,先有眩晕、头痛、突然昏倒,平卧并离开高温现场即清醒。脸色苍白、皮肤冷汗、脉弱或缓,血压偏低。如病情持续较久而未及时处理,可发生下列任何一种临床表现:①主要由脱水所致的中暑衰竭(口渴、虚弱、烦躁、判断力欠佳,甚至手足搐搦、共济失调;此类情况常由于未及时补充水分之故);②主要由失盐所致的中暑衰竭(软弱无力、头痛、恶心、呕吐以至腹泻及肌肉痛性痉挛;此类情况常因虽有足够水分而缺乏盐的补充所致)。中暑衰竭者如治疗不及时或不恰当,可能发展为中暑高热。
  2.中暑痉挛:多为健康青壮年,且已能适应高温环境;常在强体力劳动大量出汗后,工作终了时或在在休息期间出现短暂的、间歇发作的四肢骨骼肌的痛性痉挛(腓肠肌痉挛最为常见),痉挛一般不超过数分钟,多能自行缓解。有时影响腹壁肌、肠平滑肌和膈肌,...

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